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1、品管圈,护理部,Company Logo,品管圈 是什么？,品管圈（Quality Control Circle,QCC）,由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。,Company Logo,品管圈活动成果报告,绿光圈,Company Logo,圈名的意义,绿色代表生命，我们是给患者带来健康和生命希望的天使，我们在描绘着绿色，通过QCC泛出绿色光芒。故取名:绿光圈。,Company Logo,圈徽,Company Logo,圈徽意义: 白衣天使圣洁的心,
2、用爱心呵护每一患者,提高护理质量,构建和谐护患关系。,Company Logo,蜂蜜圈,一、蜂蜜的谐音1、“分泌”代表“内分泌科”；2、谐音“风靡”代表着活动的经验或效果将风靡全省乃至全国。二、蜂蜜中的“蜜”英文为“Honey”H+N-health education 代表糖尿病健康教育圈徽：圈歌：蜂蜜之歌 能给人们带来幸福的小蜜蜂，辛勤工作在同济内分泌，全心全意奉献，时刻陪伴在您身边，规范胰岛素注射，健康宣教陪您安享每一天，微笑守护万千家庭幸福。爱心、团结、奉献！ 幸福小蜜蜂就是我，名字叫同济医院蜜蜂圈，说不定，说不定，有那么一天，就来到您身边。,Company Logo,圈的组成,Comp
3、any Logo,QCC小组成员,Company Logo,主题选定,Company Logo,选题理由,本科室属于泌尿专科,留置尿管的患者较多,为了更好的规范和改进尿管护理管理,提高护理质量及患者满意度。,Company Logo,患者家属自行调节冲洗速度,Company Logo,患者家属自行更换冲洗液,Company Logo,Company Logo,数据收集,为了了解本科留置尿管的患者存在的护理管理问题,经圈员脑力荡,2008年9月16日至9月27日,共收集事件33起。 2008年9月28日召开会议讨论尿管护理存在的问题并进行投票,Company Logo,为什么留置尿管的 患者缺乏
4、管理,调节器位置过低，患者容易在膀胱冲洗时调节冲洗速度,患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平,护士对留置尿管的患者宣教不到位,患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样,多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合,患者不知道引流袋放置的位置,患者不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的意义,患者及家属不理解膀胱冲洗的目的,护士责任心不强,护士未及时开出护嘱，执行单漏签名,护士查房时未能发现尿管是否通畅及引流袋是否保持密闭状态,护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时其倾倒尿液,护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液,护士未及时开出护嘱，执行单漏签名,人,物
5、,法,环,Company Logo,护士工作量大,护士宣教不到位,患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平,护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液,患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的,患者不知道引流袋放置的位置,多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合,护理人员责任心不强,(0、-2）,（+2、0）,（+1、0）,（0、-2）,（+1、0）,（+1、0）,（+1、4）,（+2、0）,因 果 关 联 图,Company Logo,冰山图,护士忙,护理人员责任心不强,护士宣教不到位,护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液,多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合,
6、患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平,患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的,患者不知道引流袋放置的位置,留置尿管患者缺乏管理,Company Logo,圈员统计,Company Logo,利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心,主要因,对策方案,32,实施计划,评价,35,担当者,1.护理工作马虎2.工作意识差3.健康状况不佳,29,至,1.护士工作量大2.健康宣教意识不强,1.设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书2.加强宣教意识,30,32,35,35,至,31,至,93,护士人员配备不足,32,31,进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班,增加
7、上班护士,评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1 分，圈员人數：7 人，总分 80 分以上视为可执行的对策措施,35,32,99,至,护士工作量大,宣教不到位,责任心不强,问题点,可行性,效益性,经济性,总分,实行,提案人,陈和月,105,92,陈和月,蔡小聪,陈和月,陈和月,蔡小聪,对策制定,Company Logo,P改善前1.护士工作量大2.护理人员责任心不强3.护士宣教不到位对策内容设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书全科护士做好健康宣教工作进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班,增加上班护士利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心,对策实施与拟定,C
8、ompany Logo,D对策实施1、9月15日拟定告知书2、10月28号进行告知书内容的修订3、11月20日设计告知书的样式4、 12月5在外二科开始使用告知书5、 9月15日至10月5日每日利用晨会5分钟, 护长强调护士上班时的责任心实施日期:12月5日 告知书开始在病房内使 用 实施地点： 外二科病房,Company Logo,C对策效果确认护士能及时解决留置尿管存在的护理问题护士对留置尿管的患者宣教到位护士责任心增强,Company Logo,目标设定,改进后,尿管护理管理存在的问题发生件数由11件降为7件目标值=现况值-改善值(现况值x累计百分比x圈圆能力)=11-(11x33%x9
9、5%),Company Logo,A对策处置 确认留置尿管告知书执行有效,纳入医院留置尿管患者管理标准,Company Logo,设计的告知书,Company Logo,Company Logo,Company Logo,告知书的使用,Company Logo,效果确认,（一）有形成果：改善后的数据收集,Company Logo,改善后的柏拉图,Company Logo,目标改善成果:由目标值7件降为5件,Company Logo,效果确认,无形成果（雷达图）,Company Logo,巩固措施1.强调告知书在本科室的应用2.强调健康宣教的重要性,Company Logo,标准化将告知书纳入留
10、置尿管患者管理标准(hlgl2008-01),Company Logo,活动花絮,Company Logo,Company Logo,检讨与改进,在学习和摸索中开始了品管圈，完成了第一圈，从中也体会到了品管圈活动的乐趣。品管圈环环相扣，圈员们团结合作，同心协力,通过此次品管圈活动，加强了我们的团队精神,发挥了我们的智慧，提高了我们的护理质量。但我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进，我们将继续努力，使我们的QCC圈越来越好。,Company Logo,品管圈流程与方法,一、组织品管圈 七、对策拟定二、掌握问题点及主题选定 八、对策实施与检讨三、制定活动计划 九、效果确认四、现况把握
11、 十、标准化五、目标设定 十一、检讨与改进六、解析,Company Logo,主题选定,Company Logo,品管圈理论,Company Logo,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,Company Logo,品管圈是什么？,品管圈（QCC：Quality Control Circle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标,Company Logo,品管圈的基本概念与特性,同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基
12、层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,自主性,科学性,Company Logo,品管圈类型,品管圈活动类型,问题解决型,课题研究型,Company Logo,Company Logo,Company Logo,QCC基本要素圈名,意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈
13、 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定,Company Logo,QCC基本要素圈徽,意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别） 3.图形颜色的意义,Company Logo,QCC基本要素圈会,多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意,Company Logo,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使
14、用工具/方法,品管圈理论基础,Company Logo,PDCA循环,PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 P : plan 计划 D : do 实施 C : check 检查 A : action 处理,PDCA 循环是品管圈的理论基础,Company Logo,PDCA四个阶段十个步骤,A,P,D,C,按计划执行,调查结果,总结经验牢固成果（标准化）,遗留问题,开始,课 题,现 状,目 标,原 因,主 因,对 策,PLAN（计划）,DO（实施）,CHECK（检查）,ACTION（处理）,Company Logo,PDCA循环螺旋式上升示意
15、图,A,P,C,D,A,P,D,C,A,P,D,C,A,P,D,原有水平,新目标,新目标,改进,改进,不断改进,Company Logo,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,Company Logo,品管圈常见使用工具/方法,Company Logo,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,
16、8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,主题选定评价法（手术室为例）,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,计划拟定,预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：2
17、0%；D阶段：10% 可做适当的调整,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,现状调查,现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据,收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查,Company Logo,现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察,流程图,查检表,柏拉图,充分掌握现行工作内容
18、,观察记录现象与标准的差距和变化,归纳出本次主题的特征，并掌握重点,Company Logo,什么是流程图？,1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈,Company Logo,查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策
19、,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,设定目标,设定目标的意义： 明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目） 多少（目标值） 何时为止（完成期限）,怎样设定目标： 1.目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定
20、巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,分析原因,问 题,原 因,要 因,真 因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决（记名式团体技巧）,查 检,所有可能造成问题的因素,数据收集所验证出来的真正原因,根据经验或投票圈选出来的原因,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,制定对策,剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经
21、济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）,5W 做什么？ 为什么做？ 谁做？ 哪里做？什么时间做？,1H 怎样做？,Company Logo,对策拟定注意事项,一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,
22、处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,对 策 实 施,对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点,对策效果：对策执行情形对问题点改善效果,P,D,C,A,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施
23、,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,效果检查,效果确认,有形效果,有形效果,目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明改善前后结果以波拉提或其他图形比较可计算效益（金额）,文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳） C.没项目均衡发展是较好的,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.
24、检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,效果的巩固与应用标准化,把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况,标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量,Company Logo,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,Company Logo,检讨与改进,把改善过程做全盘行的反思/评价；明确残留的问题或心发生的问题；把今后的计划具体整理出来；定期检查追踪标准化措施的执行情况；定期核查是否有维持预期的效果。,Company Logo,下期主题选定（例）,第二位顺序为下次活动主题,Company Logo,谢谢大家！,谢谢大家！,
