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1、简易呼吸器的使用,1,性能与特点,简易呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较:供氧浓度高.具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，不需用电动装置，通气效果好等优点。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分的氧气供应，改善组织缺氧状态。,2,简易呼吸器结构,（1）弹性呼吸囊 （2）鸭嘴阀 （3）氧气储气阀 （4) 氧气储气袋 （5）氧气管接口,其中氧气储气阀与氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气应将两项组件取下,3,4,辅助装置,面罩、氧气、流量表、氧气连接管。,5,6,分 类,成人：呼吸囊容量：1000ml儿童：呼吸囊
2、容量：550ml婴幼儿：呼吸囊容量：200ml,7,连 接,简易呼吸器与病人的连接方式 1、面罩 2、喉罩 3、气管插管 4、气管切开连接方法： 有条件接上氧气，调节氧气流量(8-10升/分)10升/分，使储氧袋充盈，若无供氧不接储氧袋有储氧袋时氧浓度可达99%,无储氧袋时氧浓度可达45%,8,工作原理,1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关 闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并 堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心 切口送向病人，如连接氧气，则氧气随球 体复员吸入动作暂存于球体内.,9,10,工作原理,2.将挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推， 并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由 出气口放出
3、.3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的 负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入 球体，直到球体完全恢复挤压前的原状.,11,12,工作原理,4.为避免过高的氧气流量以及过低的挤压次 数而造成球体及储气袋内压力过高，特设 计出安全阀释放出过量气体，以便保持低 压的氧气供应，保障患者的安全.,13,压力安全阀,压力安全的范围:40-60cmH2O建立人工气道前:关闭压力安全阀建立人工气道后:打开压力安全阀成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置1.当婴儿及儿童使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患儿安全。2.如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。,14,
4、15,16,适应症及禁忌证,适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱时的紧急抢救呼吸机使用前或停用呼吸机时危重病人转运途中突发意外事件：停电，呼吸机故障等吸痰操作（鼓肺） 禁忌证（相对）如活动性咯血、大量胸腔积液、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、张力性气胸等,17,操作程序1,1.开放气道 体位：去枕仰卧位，解开衣领腰带. 清除异物 :检查气道包括口腔。 如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐 物等，可用手指钩出。清理上呼吸道分泌 物和呕吐物(使用负压吸引装置),18,19,开放气道的方法,操作者站于病人头侧左手按前额向下推，使头后倾,右手托起下颌角,拉开颈部。成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直儿童
5、（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成 60角婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成 30角,20,仰头提颏法,21,操作程序2,2.应用简易呼吸器 检查简易呼吸器连接是否正确，连接氧 气， 氧流量调至10升/分（有氧源的情况 下） 用EC手法固定面罩。EC手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。,22,23,24,操作程序3,3.另一手挤压简易呼吸器按捏部位：儿童按捏呼吸囊的前1/3部；成人按捏呼吸囊的后2/3部。 呼吸频率:成人为10-12次/分(婴幼儿16-20次/分)， 14-16.5 秒/3
6、次。潮气量:一般潮气量812ml/kg（通常成人400600的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。尽量在病人吸气时挤压而且要均匀用力，应注意呼吸囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。(放松呼吸囊的时间长于按捏时间。 )如与胸外按压配合，比例为2:30。,25,26,观察要点,抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 （1）观察患者意识，生命体征的变化（2）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（3）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（4）经
7、由透明盖，观察鸭嘴阀是否正常工作。（5）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,27,简易呼吸器的使用中注意,1.挤压呼吸囊时，亦不可时大时小，时快时慢，以免损伤 肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。2.对于无牙齿的患者，可先置入口咽通气道或鼻咽通气道 后再进行加压面罩通气。3.如病人有自主呼吸时，应按照病人的呼吸动作加以辅 助，以免影响病人的自主呼吸。4.加压过程应呈渐进式，不应快速用力挤压通气球囊。助 手可按压患者的环状软骨，避免导致胃胀气及返流误吸,28,简易呼吸器使用中注意,5.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果6.如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓 起。氧流量8
8、-10升/分 （氧流量10升/分 ）7.接氧气时，注意氧气管是否接实8.对于清醒的患者应做好心理护理，解释应用呼吸器的目的 及意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，边挤压呼吸囊边 指导病人9.如病人有气管插管或是气切的，将面罩卸下直接与插管或 气切处连接使用,29,清洁、消毒、保养,1.除储气袋外将简易呼吸器各配件依次拆开，如受到呕吐物， 血液等污染时应先用酶制剂浸泡，然后置于含氯消毒剂浸 泡30分钟,取出晾干。2.清洗后应完全干燥，并检查各配件是否有破坏，再将配件依 次组装好，做好测试工作，备用。3.如遇特殊感染患者，清洗各部件后，使用环氧乙烷熏蒸消 毒。4.储氧袋只需擦拭消毒即可，因易破坏，禁
9、用消毒剂浸泡。5.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。6.面罩：按时检查，必要时充气。,30,呼吸器的检查测试,1.取下鸭嘴阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,31,呼吸器的测试,3.将鸭嘴阀接上球体，并在鸭嘴阀接头处接上模肺。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得模肺膨胀，如模肺没有膨胀时，检查鸭嘴阀、呼吸袋是否组装正确。4.将简易呼吸器和储氧袋接在一起，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,32,33,34,
