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1、精神科临床路径,日期：2019.5.10,主讲人：李桦志,日期：2020.7.10,居家严重精神障碍患者的生活功能保持和照料要点,中江县精神病医院,1,居家护理的目标,居家护理的目标：-稳定情绪、控制危险行为-预防复发-改善功能-提高生活质量,2,提供情感氛围适宜、符合患者病情需要的生活环境家庭能协助患者制定治疗和康复计划家庭成员能掌握精神疾病相关知识患者在家庭中能逐步恢复自我照顾的能力患者能与社会保持良好接触，逐步恢复社会功能,居家护理的目标,3,家庭护理中的常见误区,一、认为患者需要休息和照顾，不让患者从事任何劳动 后果：加重患者惰性，使患者与社会脱离，可能导致病情的复发 措施：鼓励患者生
2、活自理，多做力所能及的事情，适当参与社会工 作。二、担心社会对患者的偏见和歧视，限制患者外出 后果：使患者社会功能进一步下降，加快精神衰退进程 措施：鼓励患者多与人交往，适当参加社会活动，让周围人了解自 己的状况，获取理解和支持。,4,三、认为患者精神疾病主要是由精神刺激引起，对患者有求必应，避 免再次刺激患者。 后果：使患者丧失分辨能力，削弱自我控制能力。 措施：不对患者过分关注或过分指责，关心但不溺爱，鼓励但不 放纵，培养患者“自尊、自爱、自强、自立”的意识。四、认为患者得了精神疾病后就是个“废人”了。 后果：对患者产生厌恶、嫌弃，仕患者自卑自责，自暴自弃，严重导 致病情复发。 措施：不对
3、患者过分关注或过分指责，关心但不溺爱，鼓励但不 放纵，培养患者“自尊、自爱、自强、自立”的意识。,家庭护理中的常见误区,5,幻觉：安慰患者，不要与其争论肯定患者的感受，对他（她）感受表示理解。共同讨论症状（让患者思考）即使患者不接受解释，也要劝导他（她）冷静对待。,家庭护理常见精神症状,6,妄想：做到“不争辩，不议论，不解释，不附和，不说服”，满足合理要求，取得患者信任保持中立，让患者多思考，对待过度沉溺于妄想中，应安排紧凑、充实的生活掌握患者妄想对象“假想敌”，并即使告知相关人员,家庭护理常见精神症状,7,焦虑：鼓励患者表达焦虑感受转移患者注意力，用音乐、呼吸放松、慢跑等方式,家庭护理常见精
4、神症状,8,自伤自杀：对于已经出现强烈自杀观念的患者，及时住院多与患者沟通，了解其消极念头，及时给予安抚保管家中危险物品，防止意外发生24小时不间断看护，夜间设置闹钟查看患者情况慢性躯体疾病：定期体检，提供相关躯体疾病治疗信息及健康教育纠正不良生活习惯，督促服用相关治疗药物注意体重变化，预防代谢综合征（高血压、糖尿病、高血脂）,家庭护理常见的风险,9,兴奋、冲动、伤人：保持警惕，注意自我保护，患者首先伤害的对象往往是家人了解行为的可能原因，注意避免言语或行为激惹患者。控制自己的情绪，显示有能力控制局面，减少无关刺激学会求助，请患者亲近的人来劝说，必要时报警和隔离患者，保护受攻击 的对象。外走：
5、了解外走原因，外出时跟随、看护，尽快住院橛獷。,家庭护理常见的风险,10,指导家属和患者了解药物作用与副作用，了解维持用药的重要性。指导家属督促患者按时服药，并做好服药记录。指导家属保管好药物，避免误服、错服、大量服用。对不愿服药者，家属因亲自监督、看护服药。密切观察药物疗效及不良反应，及时就医，获得专业人员的帮助。,家庭护理服药,11,家庭护理患者不愿意服药怎么办,尽量不要“服暗药”,1、加重患者“自己没有病的信念”以为自己没服用都有一个比较好的精神状态。2、如被发现，会强化患者的被害妄想。,12,家庭护理药物不良反应,立即送至医疗机构门诊或急诊处理,13,家庭护理心理调适,加强心理疏导和心
6、理支持,指导患者家属学习有效的心理应对方法,帮助患者家属正确认识精神疾病，减低病耻感,指导和鼓励患者多与社会交往,积极帮助患者解决实际问题,14,关注近一周睡眠状况，有无入睡困难、早醒作息时间规律，防止白天多睡夜间不眠白天参加一定的体力劳动或体育锻炼入睡前不饮可乐、浓茶、咖啡入睡前避免过度兴奋，如玩游戏，看小说，不停聊天等,家庭护理睡眠,15,家庭护理日常,日常生活合理安排饮食结构养成定时排便习惯每周换洗衣服合理安排作息时间帮助建立自理模式与患者制定生活日常表,居室布置居室保持适宜的温度和湿度，保持整洁和清洁高层住宅窗户加护栏妥善保管室内可造成自伤或伤人的危险品，如热水瓶、钳子、绳子、剪刀、铁
7、锤,16,家庭护理康复训练,17,家庭护理主要内容,培养兴趣爱好,锻炼人际交往,提高自理能力,唱歌、跳舞、绘画、书法等，充分发挥其自身优势,接人待物，增强注意力、记忆力、语言表达能力、情感交流能力等,保持规律的饮食起居，个人卫生，鼓励生活自理,18,家庭护理主要内容,患者的家属、同事、朋友、病友等,超市、银行、社区康复中心、社区团体,医疗保险、生活护理补贴、教育和住房政策,学会整合利用社区各项资源， 更好的满足患者的康复需求,人力资源,环境资源,政策资源,19,家庭护理复发,需要了解的情况：1、患者服药情况2、患者生活节奏的变化3、生活中的重大事件应对：及时就医，加强看护，防止自伤、冲动、外走等意外发生,20,感谢观看及批评指正,Thank you for the criticism of the experts,
