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1、感谢下载,1,栋King,湿性伤口愈合理论,感谢下载,2,湿性环境促进伤口愈合的机理,4,湿性敷料种类及特点,5,伤口愈合发展的历史,1,干性愈合理论及干性环境的弊端,2,湿性愈合环境理论的产生,3,内容简介,感谢下载,3,前 言,皮肤是人体最大器官,覆盖了人体的整个体表,其面积约2平方米,重量约4.55kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题,伤口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容,而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。,感谢下载,4,伤口愈合发展的历史,18世纪以前,伤口护理主要依靠经验,多使用自然物品19世纪, 微生物学家巴斯德 Paste
2、ur 使用干性敷料覆盖伤口,以保持伤口干燥,避免细菌感染,成为主要的伤口护理原则,开创了干性愈合的先河。,感谢下载,5,20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。,1,传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境,需要氧气的作用。,2,保持伤口干性环境的方法是开放伤口,保持伤口干燥,促进伤口结痂。,3,干性愈合理论,感谢下载,6,干性愈合环境的弊端,感谢下载,7,结痂,干性环境延迟伤口的愈合,每天更换,伤口粘连,疼 痛,感 染,感谢下载,8,伤口湿润环境愈合理论的提出,20世纪60年代,人们开始研制各类新型敷料,希望这种敷料既能吸收创面渗液获得充分引流,又能将渗液全部或部分保留
3、在覆盖物中,维持一个湿润的环境。,感谢下载,9,湿性愈合理论的产生,1962年Winter博士,动物实验,湿性环境的伤口愈合速度快,1963年Hinman,证实湿性愈合的科学性,人体实验,七十年代,八十年代,湿性愈合观念开始转变,第一代保湿性水胶体敷料,九十年代,多种敷料诞生,欧美应用广泛,感谢下载,10,LOREM IPSUM DOLOR,湿性愈合理论的运用现状,感谢下载,11,湿性环境 促进伤口 愈合的机理,感谢下载,12,1,2,LOREM IPSUM DOLOR,清除坏死组织是伤口愈合的第一步。湿性环境下,坏死组织被水合而释放纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶,这些酶能水解坏死组织,有利于
4、清创。,蛋白和纤维蛋白降解产物都是免疫细胞的趋化因子,能吸引免疫细胞的伤口移动,加速清创过程。,湿性环境有利于坏死组织的溶解,感谢下载,13,研究证实,相对低氧的状态下,成纤维细胞生长速度最快,并刺激巨噬细胞释放生长因子,使血管形成加速,从而加速肉芽的形成,使伤口愈合时间缩短。,由于湿性环境常常在闭合性敷料下面形成,伤口局部的微环境常常是低氧状态。,维持伤口局部微环境的低氧状态,感谢下载,14,细胞的增殖分化以及酶活性的发挥均需水作介质,因此,湿性环境能保护细胞和酶的活性,有助于伤口的愈合。,1,细胞在湿润环境下移行速度加快。,2,有利于细胞的增殖分化和移行,感谢下载,15,保留渗液内的活性物
5、质 促进活性物质的释放,感谢下载,16,降低感染率,感谢下载,17,不形成干痂 避免再次机械性损伤 减少疼痛。,感谢下载,18,伤口愈合五个阶段 如何正确地选择合适的敷料 ?,绿期(高风险部位皮肤,红斑期褥疮,慢性伤口周边皮肤及创面愈合后),皮肤营养保护剂,超薄水胶体敷料,改善皮肤微循环和营养,增强皮肤屏障和抵抗力,减轻压力,黑期(干性坏死期),机械清创 水凝胶,加速坏死组织的分解与吸收,黄期(炎症反应期),藻酸盐类敷料,脂质水胶敷料,加速坏死组织的分解与吸收,吸收渗液,红期(肉芽生长期),水胶体敷料脂质水胶敷料,促进各种生长因子的释放,刺激毛细血管的生成,粉期(上皮形成期),超薄水胶体敷料脂质水胶敷料,上皮细胞在湿性环境里,移行的速度更快,感谢下载,19,感谢下载,20,THANKS EVERYBODY,.,21,