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1、心肺复苏及电除颤术,2022/12/8,2,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡,2022/12/8,3,如何判断心脏呼吸骤停呢？,意识突然丧失呼吸消失或叹息样呼吸面色苍白或转为紫绀颈动脉搏动消失,心音消失瞳孔散大,综合判断,2022/12/8,4,1.判断意识及呼吸2.启动应急反应系统3.判断循环4.胸外按压5.开放气道及人工呼吸 6.电除颤,发生心脏、呼吸骤停时怎么办？,2022/12/8,5,高质量心肺复苏！,快速胸外按压(C-A-B)按压/通气比为30:2快速（100-120 次/分钟）按压并等待胸壁回弹尽可能减少按压的中断避免过度通
2、气，10-12次/分用力（5-6 厘米）每 2 分钟交换一次按压人,胸外按压术,按压部位： 按压的部位在胸骨下部，两乳头连线中点。按压姿势： 按压的支点在救治者的髋关节，双臂绷直，双肩在胸骨正上方垂直向下用力按压,C (circulation) 人工循环,胸外按压术,用力方式： 垂直向下，平稳、规律和不间断。下压、放松时间相等。放松时手掌根不能离开胸骨，但不能施压。按压频率：100-120次分按压深度：5-6cm。与人工呼吸之比：30：2,2022/12/8,9,掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,2022/12/8,10,双掌根重叠,定位
3、手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,以掌根按压按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,胸外心脏按压,2022/12/8,11/87,2022/12/8,12,错误1.手掌交叉,错误2.肘部弯曲,2022/12/8,13,错误3：掌根离开胸部,通畅气道,保持呼吸道通畅：正确的头部位置仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法,2022/12/8,15,2022/12/8,16,电除颤的适应症,心室颤动（VF）或心室扑动室速(VT)电除颤对心脏停搏无益处！,为何要及早除颤,室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离等更为严重的心律失常 尽早快速除颤是生存链中最关键
4、的一环！,何为同步与非同步？,非同步：是指室颤时，已经没有心动周期，整个心肌已无时相上的区别，也没有QRS波，无须避开心室易损期，在任何时相均能通以高能电脉冲，无须用R波来启动。室颤时应即刻放电，争分夺秒为抢救赢得时间。如果除颤仪在“同步”工作方式下就无法识别QRS波，不会放电。（室颤+同步=不放电）适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。,何为同步与非同步？,同步：是指电流的释放刚好与R波同步，自动检索QRS波群，让R波来触发，使放电发生在R波的降支或R波开始后30ms以内，即心室绝对不应期中，以免刺激落入心室易损期而引起室颤。适应症：治疗房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常。,除颤能量
5、选择,用双相波除颤仪首次除颤时选择120J-200J，第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。单相波除颤仪每次除颤选用360J，如果首次除颤成功后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤。,电除颤的操作,步骤：1、评估：确认病人心脏骤停，予心肺复苏，呼 叫他人协助抢救。2、体位：取平卧位，同时心电监护，心电监护示室颤波3、暴露胸前区，打开电源开关。4、选择非同步及电量大小：均匀涂导电极糊，选择“非同步”模式,电除颤的操作,5、选择电量 单相波360J 双相波120-200J6、选择电极位置 STERNUM9(心底)电极板上缘置于右锁骨下第二肋间，APEX(心尖）电极板上缘置于左腋中线侧第四肋间，紧贴胸壁，嘱他人离床及勿接触病人，按下充电开关。7、放电 当听到除颤机“嘟”一声响，充电到所需的能量时，左右手同时按下放电开关，放电。,电除颤的操作,8、观察是否转窦性心律并录图 。 9、电击成功，将能量按钮调至“0”位， 电极板予75%酒精擦净，擦干。 10、整理 清理抢救用物，整理病床单元，检查电击皮肤部位有否灼烧。,Time is life,2022/12/8,25,时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,感谢聆听,谢谢！,
