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1、提高洗手依从性品管圈实例分享,圈名：牵手圈单位：综合ICU 汇报人：谢颖超,内 容,一、牵手圈简介（一）成立品管圈小组（二）制定圈成员职责（三）设定圈名及圈徽二、牵手圈活动过程 PDCA,PDCA VS QCC,P 计划,D 实施,C 确认,A 处置,10、检讨与改进,9、标准化,8、效果确认,7、对策实施与检讨,6、对策拟定,5、解析,4、目标设定,3、现状把握,2、拟定活动计划书,1、主题选定,无效果,一、牵手圈简介,品 管 圈 （Quality Control Circle,缩写QCC） 同一工作现场 工作性质相类似的基层人员， 自动自发进行质量管理活动， 运用品质管理的手法， 全员参与
2、， 对团队的工作现场不断进行维持与改善。,一、牵手圈简介,（一）牵手圈的组成成立日期：2013年9月12日完成日期：2014年3月10日圈长：谢颖超辅导员：曾乐容 周乐计圈员：尹丹丹、顔芬芬、黄玲艳、邓思柳、 张乙脂、 李林霏、陈志平、刘美蓉,辅导员曾乐容、周乐计,圈员简介,（二）制定圈成员职责,圈 长 职 责带领并激励圈员参与活动；统一全体圈员的意志、观念及做法；圈活动计划的拟定与执行；率先接收品管圈教育课程，提升自我能力；培养后继品管圈活动圈长的人选；向上级报告活动进度及概况，并配合辅导员参与指导活动；把握事实并充分运用品管手法；,辅导员职责,了解品管圈小组对于活动的想法与做法；教育训练提
3、高活动能力并创造自主活动的气氛；协调正式工作与品管圈之间的关系；熟悉活动的各项规定、行政手续；帮助品管圈活动主题的选定；协助解决品管小组有困惑的问题；教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化；辅导活动推行的持续性；,品管圈圈员的职责,积极参与圈的活动，积极发言，发挥创意；服从群体意见，从事改善活动；接收教育训练，积极提升自己的问题改善能力；遵守已经拟定的标准；建立良好的人际关系；以身为本圈的成员为荣；重视每个人潜力的无限性，培养高度的使命感。,（三）圈名及圈徽的设定,（三）圈名及圈徽的设定,备注：本次征集8个候选圈名，全体成员投票后（每人投2票），牵手圈获得票数最多，最后我
4、们的圈名确定为牵手圈。,圈徽,寓意：大家齐心协力， 共同关注手卫生！,以形寓意，大家牵手一起为手卫生努力！绿色代表生机、希望，只有大家共同关注手卫生，健康才有保障。,二、牵手圈活动过程,（一）计划 1.主题选定 2013.10.112013.10.21,1.主题选定,H:QCC1、主题选定QCC主题选定多重投票法.docH:QCC1、主题选定QCC主题选定排序法.docH:QCC1、主题选定QCC主题迫切性评价表.docH:QCC1、主题选定QCC主题可行性评价表.docH:QCC1、主题选定QCC主题圈能力评价表.docH:QCC1、主题选定QCC主题评价表汇总.doc,1.主题选定,备注：
5、以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程。选票得分：5分最高分、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题理由,（一）计划,2.活动计划拟定2013.10.222013.10.31,计划书（甘特图）,表示计划线表示实施线,（一）计划,3.现状把握 2013.11.12013.11.20,洗手流程图,ICU病区洗手依从性查检表,洗手依从性需改善项目查检数据表,改善前柏拉图,改善前圈能力调查,改善前圈能力,（一）计划,4.目标设定 2013.11.212013.12.1,目标值设定,目标值是怎样计算的呢？,目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值x改善重点x圈能力） =607-（607
6、x89.52%x80%） =172.3H:QCC4、目标设定圈能力评价.doc,607,172.3,降幅71.6%,（一）计划,5.解析2013.12.22013.12.16,5.解析,H:QCC5、解析洗手依从性鱼骨图.docH:QCC5、解析要因编号.docH:QCC5、解析要因评价表.doc,（一）计划,6.对策拟定2013.12.172013.12.22,6.对策拟定,H:QCC6、对策拟定对策拟定.doc全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定，评价方式：重要的5分，一般的3分，不重要的1分，圈员共9人，以80/20定律进行评价，最终执行带的对策。,（二）实施,7
7、.对策实施与检讨2013.12.232014.1.21,7.对策实施与检讨,QCC7、对策实施与检讨对策一.docQCC7、对策实施与检讨对策二.docQCC7、对策实施与检讨对策三.docQCC7、对策实施与检讨对策四.doc,（三）确认,8 .效果确认 2014.1.222014.2.7,有形成果,改善前中后数据,607,430,160,改善前柏拉图,改善后柏拉图,图为感染科贺科长在我科进行全面采样，虽然我科收治从上级医院转回我科的多例多重耐药菌病人，但未发生一例交叉感染。,无形成果,注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分。,活动前后雷达图,(三）确认,9. 标准化 201
8、4.2.82014.2.14H:QCC9、标准化提高洗手依从性标准化.docH:QCC9、标准化手卫生规范化培训标准化.doc,（四）处置,10. 检讨与改进 2014.2.152014.2.28,提升了我们的协调能力,品管圈使我们更加和谐,品管圈使我们工作更加积极,我们的沟通能力得到了提高,我们的标准、流程更加规范了,将品管坚持下去,品管让我们成长,学会了科学的分析问题,增加了我们的凝聚力,谢谢聆听！,下期主题选定,如何减少药物外渗,品管圈理论,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,品管圈是什么？,品管圈（QCC：Quality Cont
9、rol Circle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标,品管圈的基本概念与特性,同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,自主性,科学性,品管圈类型,品管圈活动类型,问题解决型,课题研究型,QCC基本要素圈名,意义：1.对品管圈活动的期
10、盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定,QCC基本要素圈徽,意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别） 3.图形颜色的意义,QCC基本要素圈会,多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创
11、意,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,PDCA循环,PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 P : plan 计划 D : do 实施 C : check 检查 A : action 处理,PDCA 循环是品管圈的理论基础,PDCA四个阶段十个步骤,A,P,D,C,按计划执行,调查结果,总结经验牢固成果（标准化）,遗留问题,开始,课 题,现 状,目 标,原 因,主 因,对 策,PLAN（计划）,DO（实施）,CHECK（检查）,ACTION（处理）,PDCA循环螺旋式上升示意图,A,P,
12、C,D,A,P,D,C,A,P,D,C,A,P,D,原有水平,新目标,新目标,改进,改进,不断改进,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,品管圈常见使用工具/方法,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,主题选定评价法（手术室为例）,QCC活动的步骤,计
13、划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,计划拟定,预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10% 可做适当的调整,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对
14、策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,现状调查,现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据,收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查,现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察,流程图,查检表,柏拉图,充分掌握现行工作内容,观察记录现象与标准的差距和变化,归纳出本次主题的特征，并掌握重点,什么是流程图？,1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈,查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调
15、查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,设定目标,设定目标的意义： 明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目） 多少（目标值） 何时为止（完成期限）,怎样设定目标： 1.目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性
16、,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,分析原因,问 题,原 因,要 因,真 因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决（记名式团体技巧）,查 检,所有可能造成问题的因素,数据收集所验证出来的真正原因,根据经验或投票圈选出来的原因,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,
17、8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,制定对策,剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）,5W 做什么？ 为什么做？ 谁做？ 哪里做？什么时间做？,1H 怎样做？,对策拟定注意事项,一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，
18、自己有能力解决；4-6大对策为宜。,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,对 策 实 施,对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点,对策效果：对策执行情形对问题点改善效果,P,D,C,A,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,
19、9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,效果检查,效果确认,有形效果,有形效果,目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明改善前后结果以波拉提或其他图形比较可计算效益（金额）,文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳） C.没项目均衡发展是较好的,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检
20、讨与改进,有效果,无效果,效果的巩固与应用标准化,把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况,标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,检讨与改进,把改善过程做全盘行的反思/评价；明确残留的问题或心发生的问题；把今后的计划具体整理出来；定期检查追踪标准化措施的执行情况；定期核查是否有维持预期的效果。,下期主题选定（例）,第二位顺序为下次活动主题,谢谢大家！,谢谢大家！,
