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1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理第六节 支气管扩张病人的护理,2,学习重点与难点,重点： 1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理难点：体位引流的护理,3,教学内容,【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理措施】,4,【概 述】1.概念,支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,5,2.病因支气管感染和阻塞支气管周围纤维瘢痕组织收缩先天性支气管发育不全,6,【护理评估】,（一）健康史 -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病,7
2、,（二）身体状况 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状,8,5.体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）,9,（三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 恐惧,10,（四）辅助检查 1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查,11,支气管扩张胸部X线表现,12,13,（五）治疗要点 原则：保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗,14,【护理诊断及合作性问题】,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有
3、关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关,15,【护理措施】,（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上,16,（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,17,（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂,18,（四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑,19,（五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开,20,（六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人,21,（七）健康指导 1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导,
