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1、正常身高与矮小症知识介绍,1,主要内容,孩子的正常生长发育,孩子生长发育的影响因素,矮小知识的简介,2,正常长发育的分期,青春期:从第二性征开始发育到完全成熟。通常男孩12- 14岁开始，到18-20岁，女孩10-12岁开始，到17-18岁。,儿童期：包括学龄前期（3-6或7岁）和学龄期（6或7岁11或12岁）。,婴儿期：从出生到1周岁。,胎儿期：从受精卵形成到新生儿出生。共40周。,3,正常身高增长的一般规律,正常身高定义：,身高代表头、脊柱和下肢长度的总和。,4,正常身高增长的一般规律,我国目前城市正常新生儿平均出生身长为49.750.4 cm，城乡差别不大。,2岁身长可达85 cm，,2
2、岁之后到青春期前年生长速率57 cm/年。,胎儿,婴儿,儿童,5,正常身高增长的一般规律,男孩,女孩,6,儿童期正常生长发育特点,正常儿童3岁后生长速率呈逐年下降趋势，于青春前期达最低点，约5-7厘米/年。生长呈一种匀速的线性增长，孩子的生长发育具有显著的季节性，（3-5）月的春季长得最快，生长速度是秋天的2-2.5倍还可呈现间隔的、不规则的跳跃过程。自出生到进入青春期时，女孩的骨成熟度较男孩为快，平均超前2年。,7,性器官和第二性征发育达成人水平，生 长速率减慢，至骨骺完全闭合、生长停止。性器官和第二性征开始发育，生长开始加速。,以性器官和第二性征发育为主，第二性 征在此期内全部出现，生长速
3、率达最高峰。,性器官和第二性征开始发育，生长开始加速。,青春期生长发育特点,青春前期,青春中期,青春前期,8,终身高预测方法,临床粗略预测法 1.男孩身高： (父亲身高母亲身高13)/2（5 cm） 2.女孩身高： (父亲身高母亲身高13)/2（5 cm）,9,婴幼儿仰卧位身长测量,身高的准确测量,10,3岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。,身高的准确测量,11,身高的准确测量,注意减少误差: 同时间（同一天早晚身高差1cm左右） 同测量仪器 同一测量人。,12,正常生长发育
4、沿着自己的生长轨迹生长,13,生长发育的影响因素,（一）遗传因素：决定儿童生长发育的特征、潜力和趋向等。（二）环境因素1.营养：营养素是儿童体格生长的物质基础。2.疾病：急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重 和身高的发育。3.母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。4.生活环境：包括自然环境、社会环境及家庭环境。（三）内分泌因素,14,婴幼儿期生长发育的影响因素,营养摄入护理情况生长激素胰岛素样生长因子轴的各种激素和受体,15,儿童期生长发育的影响因素,营养,睡眠,运动,生长激素,甲状腺激素,16,A营养,17,引用于：健高儿科矮小综合治疗管理手册
5、,营养素摄入量推荐表,18,儿童期生长发育的影响因素,营养,睡眠,运动,生长激素,甲状腺激素,19,B.睡眠与儿童生长密切相关,20,睡眠与儿童生长密切相关,儿童生长发育与生长激素分泌有一定的关系。生长激素是下丘脑分泌的一种激素，它能促进骨骼，肌肉脏器的发育。生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛，在熟睡后有一个大的分泌高峰，所以想要长高，千万不要熬夜而牺牲睡眠时间，尽可能在晚上10点前上床休息。,21,如何保证睡眠质量,1.晚餐七八成饱即可，睡前不要吃东西，以免增加胃肠负担。2.睡前1小时喝杯热牛奶，洗个温水澡，听柔美轻音乐，让 身心彻底放松。3.保持平和的心态，睡前不要让大脑太兴奋。 例如：玩
6、游戏，运动等。4.睡前可用温水泡脚，辅足底按摩，效果更佳。,22,23,儿童期生长发育的影响因素,营养,睡眠,运动,生长激素,甲状腺激素,24,C.运动有助于儿童生长,25,有利于长高的运动,26,青春期发育的影响因素,遗传因素慢性疾病、营养情况生活环境父母青春发育的情况（晚长?）如轻度肥胖 可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓,27,晚长和矮小的区别,晚长指的是女孩14周岁，男孩15周岁尚无第二性征出现（如男性睾丸增大等，女性乳房增大等）或女孩18周岁仍无月经初潮（有较强的遗传性，妈妈或爸爸晚孩子也晚的可能性较大）矮小症指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的
7、2个标准差提醒：如果家长拿不准可以通过医生进行骨龄、身高、生长发育状况进行综合评估,28,青春期发育的影响因素,遗传因素慢性疾病、营养情况生活环境父母青春发育的情况（晚长?）如轻度肥胖 可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓,29,如何判断孩子是否肥胖,肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考WHO标准）。肥胖度=实测体重-P50身高对应标准体重/标准体重*100%,30,30,31,青春期发育的影响因素,遗传因素慢性疾病、营养情况生活环境父母青春发育的情况（晚长?）如轻度肥胖 可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓,32,青春期提前或延迟,青春期提前:（性
8、早熟） 女性 13岁未见第二性征 男性 14岁未见第二性征,33,矮小知识简介,34,定义： 矮身材指身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位以下或低于两个标准差者。,矮身材,35,矮身材的病因,生长激素缺乏性矮小（GHD）非生长激素缺乏性矮小(主要疾病有)特发性矮小Turner宫内发育不良慢性肾衰性矮小软骨发育不全性早熟,36,4-16岁儿童发病率矮小相关疾病发病人数,37,身材矮小的诊断标准,身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的2个标准差（-2 SD）或第3百分位。年生长速率低于45 cm。,38,矮小儿童的临床检查项目,常规检查: 血尿常规 肝肾功能 血钙 磷和碱性磷酸酶
9、等,39,矮小儿童的临床检查项目,特殊检查： 甲状腺功能(TSH,T3,T4) 血糖 GH激发试验 IGF-I、IGFBP-3 染色体检查 头颅MRI/CT B超:卵巢子宫 血清FSH 、LH, T、 E2 ,ACTH GnRH激发实验左手x线片:骨龄（评估身高的最初步检查）,40,骨龄的概念,临床根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,6岁,14岁,6岁,14岁,41,骨生长基础知识,骨生长：是基于骺板软骨细胞不断分化、 增殖、成熟、凋亡及骨化。,IGF-1,雌激素,闭合,生长,42,骨生长基础知识,骨矿化定义
10、 骨矿化是指无机盐在骨基质中有秩序地沉积过程。骺板/生长板和骨骺闭合定义 在骨骺与干骺端交界处保留的软骨层为骺板/生长板。它的存在显示软骨细胞仍有增殖能力，长骨能继续生长。如骺板/生长板完全被骨组织所代替，骨骺与干骺端完全融合即“骨骺闭合”，骨不再增长。（意味着没有生长空间了）,43,生长激素：对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时不促进骨骺融合。性激素及其同类产品：短期内可能有一定疗效，但同时促进骨骺融合，且副作用大，导致最终身高降低。,目前中国儿童矮身材治疗的方法,44,中草药：疗效不确切，大部分中草药中起作用的成分都是性激素或类似物。骨骺牵开助长术：病人痛苦，增高有限（48 cm），有较多并发症（足畸型、膝畸型、小腿肌无力和血循环紊乱等），且费用也较高。,目前中国儿童矮身材治疗的方法,45,常用矮小治疗药物的比较,46,治疗的最终目的就是实现身高的追赶生长,47,孩子身高不矮 也不能掉以轻 心,48,矮小对孩子的影响,未来生活质量求学工作婚姻,心理问题自卑抑郁症,49,谢谢！,50,51,
