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1、正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健,南京医科大学附属口腔医院 正畸科,1,2,You know the best orthodontist for you kids. Do you know the best hospital?,3,4,5,正畸疼痛与牙齿松动,在正畸治疗中大多数人会出现不同程度的疼痛，一般在分牙和更换弓丝后数天内尤为明显。,6,正畸治疗产生的疼痛多为加力数小时后出现的迟发性疼痛，疼痛程度为,7,疼痛在13天内达到高峰，45天后开始减轻，一周后疼痛消失。很少有疼痛持续一周以上的情况。疼痛表现为酸胀、觉牙齿“发软”，不敢咬硬物。一般年龄越大，疼痛表现越明显，持续时间也越长。,8,
2、加力后即刻出现疼痛，往往说明矫治力过大，但疼痛程度与矫治力大小并没有直接关系。 因为过大的矫治力由于产生骨质吸收、根吸收等，牙周膜可能并不受到压迫，也就不表现疼。,9,预防正畸疼痛主要是控制矫治力的大小，不能超出生理范围。,10,对少数成年病人，可以小剂量地应用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛等。,11,配带固定矫治器后,安装固定矫治器后23天，牙齿酸软无力或微痛，一周左右症状可自行消失。如疼痛加剧或托槽及带环脱落,应及时与医生联系，来医院处理,以防意外，保证矫治顺利进行。,12,初装矫治器时，口腔粘膜会被矫治器磨破而发生溃疡，一般会慢慢适应，或者采用粘膜保护腊。,13,安装矫治器之后，为
3、了避免矫治器脱落，不能啃硬的食物，建议避免以下食物：,应避免的食物,14,谁偷吃了我的口香糖？,粘性食物,15,坚硬的食物,16,带骨头的肉类,17,没去壳的海鲜,18,过多纤维的食物,19,高糖分食物,20,使用陶瓷矫治器的，需少吃易染色的食物或饮料，以免矫治器染色，影响美观效果。如茶、咖啡、可乐等。,21,22,23,24,正畸治疗中需要养成良好的饮食习惯，注意甜食及饮料的摄入，并避免进食破坏矫治器的食物。,25,如需使用口外辅助装置的，口外弓，J钩、头帽等，每天必须戴足12小时，取戴时要注意安全。,26,戴用活动矫治器后,要正确取戴，进食后清洗干净 一般不能用热水清洗 戴用后要有意识地进
4、行说话训练，大约两周后可适应。,27,戴用后有异物感、取戴麻烦,28,影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚（大舌头）,29,对牙体和牙周组织的影响,对牙体和牙周组织的影响,30,一、釉质脱矿,31,牙齿刷不干净，细菌和食物聚集在牙齿表面产酸腐蚀牙面会造成龋齿。,32,33,对牙体和牙周组织的影响,对牙体和牙周组织的影响,34,二、牙周组织损害,约半数以上的青少年在固定矫治器治疗过程中会出现牙龈充血、肿胀、增生等轻中度龈炎症状一般来说，这种牙龈炎症是暂时的，只要有正确的正畸治疗加以良好的口腔卫生，炎症会很快减退，不会留下永久性伤害。,35,龈炎,造成龈炎的原因,36,37,安装
5、矫治器后牙齿不易清洁，为了避免龋齿、牙龈炎、牙周炎的发生，需注意口腔卫生。,38,正常的正畸治疗也会造成牙槽嵴发生少量的吸收，导致嵴顶降低约0.20.5毫米。正畸治疗需移动牙齿，必须依靠牙周膜和牙槽骨重建，所以治疗过程中牙周膜间隙增宽，牙齿出现轻度松动是不可避免的，不会造成永久损伤。但如果牙齿出现以上的松动，就应引起注意。,39,牙菌斑长期刺激还会导致牙周组织疾病,40,刷牙可采用专门的正畸牙刷,41,刷牙时横刷清洁矫治器,42,刷牙时竖刷清洁牙齿,43,矫治器与矫治器之间，应使用牙缝刷清洁,44,三、正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健,早期釉质脱矿的病损可以通过再矿化恢复正常，但在临床工作中
6、很难发现早期釉质脱矿病损，待肉眼可见时脱矿已经较重，人体自身的再矿化系统很难完全的再矿化。治疗中一旦发生牙周附着的丧失也是一种不可逆的损伤。因此，对于正畸中出现的釉质脱矿和牙周组织损害要以预防为主，防治结合，才能在最大程度上缓解正畸治疗中出现的不良问题，有利于正畸患者牙齿的健康和稳定，提高矫治的整体水平。,45,口腔健康教育,1、提高正畸患者对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生不良的危害，对于未成年患者还应取得患者的理解和配合。2、对于在正畸治疗前口腔卫生状况不佳的患者，更需要在矫治器戴入前进行反复不断的口腔卫生宣教和指导，直至其口腔卫生状况有了明显改善后再开始治疗。,46,对于极少数仍不能
7、合作的患者，正畸医师有权利终止其正畸治疗！,47,口腔卫生保健,1、正畸治疗前的准备工作 1）完善治疗牙体牙髓疾病及必要的牙周维护。 2）牙冠破坏严重者行根管治疗及修复治疗。 3）已经存在牙周问题的患者，应先进行系统的牙周治疗（牙周洁治、刮治或局部手术治疗），待病情稳定后才能正畸治疗。,48,2、菌斑的控制预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的最有效方法 1）刷牙和口腔冲洗：早晚认真仔细地刷牙是清除菌斑的首要方法。 2）专业清洁：定期牙周洁治，清除菌斑牙石。 3）局部使用化学药物：氯己定（洗必泰）等,49,3、氟化物的局部使用 1）使用含氟牙膏，配合含氟漱口水。,50,2）粘结托槽后，使用含氟泡沫处理牙面5分钟，每隔半年牙齿洁治后重新处理一次。,51,3）使用玻璃离子粘固剂粘接带环，它可缓慢释氟，并且能从较高浓度氟化物（含氟牙膏）中吸收氟离子并再次释放。 4）规范正畸操作 控制酸蚀面积、清除粘结剂“飞边”、选择合适的带环、减少附加装置等等,52,对脱矿病损和牙周损害的治疗,轻度的釉质脱矿可以使用再矿化方法促进釉质再矿化。牙龈增生影响正畸治疗或牙周疾病反复，病情发展时应暂停牙齿的矫正而进行系统的牙周治疗，待稳定后恢复治疗。,53,防治釉质脱矿和牙周组织损害是一项长期的任务，需要贯穿于患者的整个治疗过程！,54,Thank You !,55,
