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1、白内障,定义：由多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用,导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊，称为白内障。,1,分类：,按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。按发病时间：先天性、后天性白内障按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障,2,分类：,按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障按晶状体混浊程度：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期,3,症状：,视力障碍对比敏感度下降屈光改变复视、多视畏光、眩光色觉敏感度下降视野缺损,4,常规治疗：病因治疗+局部治疗,老年白内障的治疗明目地黄丸（杞菊地黄丸） 810粒 3次/日麝珠
2、明目液 点双眼 3次/日（谷光甘肽眼液、沙普爱思眼液）维生素C、维生素E配合治疗眼针+体针药物离子透入,5,保健知识,保持心态平和，防止恐惧心理调整饮食：增加果蔬食量A、含Vc、胡萝卜素、叶黄素食品，如：红萝卜、西红柿、猕猴桃、橙子、紫薯B、含碘食品：海带、紫菜C、降脂食品：木耳、山楂、醋,6,保健知识,防紫外线：遮阳帽、太阳镜防辐射：电视、电脑、手机眼保健操：（人正面图、穴位）保健明目茶：杭白菊、密蒙花、蝉蜕、青皮、杞果（基础方）加减：阴虚加麦冬、沙参 阳虚加太子参、棉芪,7,8,9,附：玻璃体混浊（飞蚊症）,定义：玻璃体是眼球最大的内容物，容积约4ml，正常状态下是透明的凝胶体，因各种原因
3、引起玻璃体内凝液体透明改变，影响视力，称之为玻璃体混浊。,10,病因：,1、玻璃体的年龄性改变（退变）2、玻璃体积血3、玻璃体感染性炎症4、玻璃体寄生虫,11,症状：,1、眼前有漂浮物：如点状、絮状、蝇飞蚊舞2、闪电感3、红色烟雾感4、视物遮挡,12,治疗：,原则：病因治疗+眼部治疗,13,玻璃体的退变,1、口服：21金维他、Vc、VE 2、点眼：胺碘肽、麝珠明目液3、肌注：安妥碘（普罗碘胺）针，每日一次4、中医中药：明目地黄丸、杞菊地黄丸（肝肾亏虚、精血不足、目窍失养）,14,玻璃体的退变,5、穴位按摩：同白内障禁止作眼球运动，易发生脱网、出血 6、食疗：A：含碘食品：海带、紫菜（蜜）、黑豆
4、（蜜）B：坚果类食品：核桃、花生、芝麻、瓜子7、中药离子透入,15,青光眼,定义：是以眼压增高、视野缺损、视神经萎缩为共同特征的致盲眼病之一，有一定遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%15%的个体可能发生青光眼。（正常人眼压平均值为16mmHg。 1021mmHg正常范围）,16,分类：,原发性：闭角型（急性、慢性） 开角型继发性先天性,17,最基本的检查项目：,眼压、房角、视野、视神经,18,症状：（原发性青光眼）,急性：眼胀痛，伴头痛、同侧额部痛或同侧鼻根部酸胀、恶心、呕吐、视力下降、雾视、虹视（注意与感冒、急性胃肠炎区别）慢性:视力缓慢下降、视野缺损、偶发 虹视。体检时发现眼底视神经萎缩
5、。,19,常规治疗,降眼压：目的A、增加房水流出 B、抑制房水生成 C、减少眼内容积缩小瞳孔,20,常规治疗,联合用药辅助治疗手术：滤过性手术、氩激光小梁成形术中药辩证治疗：配合针灸、耳尖放血,21,保健知识,保持心情舒畅：防止因生气、着急引起肝郁、肝火上犯发生青光眼；注意科学用眼：看书、看电视时间不可过长；清淡饮食：水以多次少量饮用（100150ml），入睡前排尿，枕头高于腹部；,22,保健知识,多食利水果蔬：冬瓜、赤小豆、薏米、玉米须等定期查视力、测眼压、查视野。穴位按摩：A、太阳穴、睛明、鱼腰、四白（承泣）B、合谷C、行间,23,附：视神经萎缩,定义：指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发
6、生病变，而导致失明的眼病。,24,分类：,原发性继发性,25,病 因,颅内高压或颅内炎症视网膜病变视神经病变：血管性、炎性、中毒性压迫性病变：肿瘤、出血,26,病 因,外伤性病变：颅脑、眶部外伤代谢性疾病：糖尿病遗传性疾病营养性疾病,27,症状,进行性视力下降、视野缩小眼底：视盘色淡或苍白、生理凹陷消失、视网膜动脉变细等,28,常规治疗,积极治疗原发疾病神经营养及血管扩张药物中药：滋补肝肾、养血通络 配合针刺、穴位注射（肝俞、肾俞、太阳）、艾灸,29,保健知识,注意休息，避免过度用眼食疗：A、补充维生素A、B；肝、杂粮、坚果、脊骨（髓）B、补血养血：大枣10 花生米50g 水煮,30,保健知识
7、,穴位按摩： 头：百合、四神聪 手：合谷 脚：足三里、三阴交 足：涌泉中药泡脚:艾叶10g 红花10g 温经通络、活血养血,31,老年黄斑病变（年龄相关）,定义：患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害，其发病率随年龄增加而增高。,32,病因：,目前不确切，可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢及营养素有关,33,症状：,1、干性：又称萎缩性或非新生血管性。起病缓慢，双眼视力逐渐减退。可有视物变形，眼底可见黄白色玻璃膜疣。2、湿性：又称渗出性或新生血管性。患眼视力突然下降，视物变形严重，中央暗点。眼底黄斑部可见渗出、出血。,34,治 疗,1、干性：激光或微脉冲激光照射，促进吸
8、收。2、湿性:激光光凝、红外激光经瞳孔温热疗法，促进出血、渗出吸收。3、药物：抗血管生成药物、糖皮质激素类药物。,35,治 疗,4、局部：施图伦眼液5、中药：辨证施治健脾化湿、养肝明目，配合针刺6、食疗：面粉100g 鸡蛋2个 鸡内金50g 芝麻、盐少许干饼,36,干眼症（角结膜干燥症）,定义：任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。,37,干眼症,A、干眼症：仅表现为双眼干涩，无眼表损害，也无全身性原因；B、干眼病：既有眼部症状又有体征者；C、干眼综合症：有眼部症状，合并全身免疫性疾病者。,38,病因 ：,眼表面的病理改变基于免疫的炎症反应细胞凋亡性激素水平的降低外界环境的影响,39,分类：,泪液生成不足型：泪腺疾病或功能不良泪液蒸发过强型：睑板腺功能障碍,40,症状：,视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感眼胀、眼痛、眼红、畏光伴有：口干、鼻干、关节痛,41,诊断：,症状泪膜不稳定眼表面上皮细胞损害泪液的渗透压增加,42,治疗原则：,分泌减少型:补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌、抑制炎症和免疫反应蒸发过强型：抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发、脂质替代治疗中医中药：滋阴增液、健脾护肝 中药超声雾化局部治疗,43,谢 谢,44,
