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1、言语障碍,1,构音障碍,失语,言语障碍,2,上运动元神经损害,构音障碍,基底核损害,肌肉病变,小脑病变,下运动元神经损害,3,上运动神经元损害的构音困难,症候特点是：构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。主要见于：双侧多发脑梗死、皮质下血管性痴呆、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、进行性核上性麻痹等。,4,基底核损害,症状特点：是言语徐缓，说话时节律慢、音韵紊乱、音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀。多见于：肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。,5,小脑病变,表现为：构音含糊，音节缓慢拖长，声音强弱不等甚至爆发样，言语不连贯，呈吟诗样或分节样。主要见于：小脑蚓部的
2、梗死或出血、小脑变性疾病、多发性硬化。,6,下运动元神经损害,支配发音和构音器官的脑神经核和（或）脑神经、司呼吸机的脊神经病变，导致受累肌肉张力过低或张力消失而出现弛缓性构音障碍，共同特点是发音费力和声音强弱不等。主要见于：进行性延髓麻痹、急性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、脑干肿瘤、延髓空洞、副肿瘤综合征以及各种原因导致的颅底损害等。,7,肌肉病变,发音和构音相关的肌肉病变时出现此类型构音障碍，表现类似下运动神经元神经元损害，但多同时伴有其他肌肉病变。如：重症肌无力、进行性肌营养不良和强直性肌病。,8,外侧裂周围失语综合征,失语,经皮质性失语综合征,皮质下失语,完全性失语,命名性失语,9,外侧裂周
3、围失语综合征,1. Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部（Broca区）病变引起。见于：脑梗死、脑出血等可引起Broca区损害的神经系统疾病。2. Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部（ Wernicke 区）病变引起。见于：脑梗死、脑出血等可引起Wernicke 区损害的神经系统疾病。3.传导性失语：以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点。传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的。病变部位可能是在优势半球弓状束（联结语言感觉中枢和语言运动中枢）。,10,经皮质性失语综合征,1.经皮质运动性失语除复述无障碍外，其特点与
4、运动性失语相似。口语理解较好，但患者常有严重失用，命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫。病灶多在优势区Broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。见于：优势侧额叶分水岭区的脑梗死。2.经皮质感觉性失语亦除复述好外，其他与感觉性失语相似。命名、阅读和书写常有障碍。见于：优势侧颞、顶叶分水岭区的脑梗死。3.经皮质混合性失语为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常。见于：优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶、累计额、顶、颞叶。,11,完全性失语,所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节。口语理解严重
5、障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。,12,命名性失语,是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。,13,皮质下失语,1.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少、找词困难、命名障碍、低音调、自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍。丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。2.底节性失语：病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。命名、阅读及书写均有障碍。底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。,14,谢谢！,15,
