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1、,慢性心力衰竭护理查房,1,前置胎盘,2,查房目标,掌握心力衰竭的临床表现熟悉心功能分级掌握洋地黄药物的应用及中毒表现,2,疾病知识,病例汇报,1,2,3,4,讨论,内 容 概 要,护理查房,3,疾病知识介绍Click here to add caption text,4,心力衰竭-概念,心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。,5,感染,情绪激动过度劳累,血容量增加,心率失常,治疗不当,原有心脏病加重,心衰,诱发因素,6,6.ACC/AHA心功能分级,
2、7,8,病例汇报Click here to add caption text,9,病例基本资料,10,病例基本资料,11,身体评估Click here to add caption text,12,检查结果,心电图快速型房颤,X-Ray：,13,护理查房、体查（略）,14,治疗要点Click here to add caption text,15,治疗原则,16,常用药物,1、利尿剂2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )3、洋地黄类药物4、磷酸二酯酶抑制剂5、受体阻滞剂,17,具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，可增加心排血量而不增加心肌耗氧量，为最常用的强心药物。适应症：中、重度以收缩性
3、功能不全为主的病人。禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、 中、重度房室传导阻滞等病人。,洋地黄类药物应用,适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳,肥厚梗塞二尖窄，急性心梗伴心衰，度度房室阻，预激病窦不应该。,18,洋地黄制剂的选择,19,用药注意事项：严格遵医嘱用药；老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；禁与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等联合应用，增加毒性；静脉给药时，用葡萄糖稀释后注射15min，注意观察心率和心律变化；心率低于60次/分应暂停给药，并报告医生。,20,中毒反应：心律失常：最常见为早搏，多为二、三联律。胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐及腹胀等。神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）,21,1、立即停用洋地黄；2、停排钾利尿剂；3、补充钾盐；4、室性心律失常者：利多卡因、苯妥英钠； 5、缓慢性心律失常者：阿托品，临时起搏器。,中毒的处理：,22,保 健 指 导,1疾病知识指导 预防感染，多休息，避免重体力活动2饮食指导：低盐、少食多餐、预防便秘。3生活指导 保持大便通畅4用药指导：洋地黄漏服，不应补服，以免中毒。,23,24,
