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1、实训 各种皮试液的配制 皮内注射,1,【任务描述】,李玉琴，女，20岁，因咽痛3天来院就诊，查体：T：38.5，咽充血，双侧扁桃体肿大，诊断为化脓性扁桃体炎，医嘱：青霉素皮试（ ），请你正确执行医嘱！,正确配制青霉素皮试液,皮内注射,2,【任务要求】,能根据医嘱准确配制皮试液，正确实施皮内注射及判断皮试结果，及时发现过敏反应并采取有效措施。,3,【学习目标】,能力目标1能正确配制皮试液。 2能正确实施皮内注射并判断皮试结果。知识目标 1说出皮内注射的目的及部位。2理解皮内注射的注意事项。素质目标具有敏锐的观察能力，有较强的医疗安全意识。,4,各种皮试液的配制标准，你还记得 多少呢？,【知识回顾
2、】,5,皮试液配制 以含先锋霉素500g/ml的生理盐水溶液为标准,先锋霉素0.5g +生理盐水2ml,250mg/ml,上液0.2ml+生理盐水至1ml,50mg/ml,上液0.1ml+生理盐水至1ml,上液0.1ml+生理盐水至1ml,5mg/ml,500g/ml,6,皮试液配制 以每ml含链霉素2500u的生理盐水为标准,链霉素100万U +生理盐水3.5ml,25万/ml,上液0.1ml+生理盐水至1ml,2.5万/ml,上液0.1ml+生理盐水至1ml,2500/ml,7,皮试液配制 每1ml含破伤风抗毒素（TAT）150 IU的生理盐水为标准。,取每ml含TAT1500IU药液0.
3、1ml+生理盐水至1ml,150IU/ml,8,一、青霉素皮试液配制法 标准：每毫升含青霉素200500u/ml的生理盐水溶液，皮内试验的剂量标准为 2050u/0.1ml 以80万u青霉素一瓶，配制200u/ml为例，步骤如下： 第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u青霉素粉剂1支 1ml（20万u/ml） 第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水 1ml（2万u/ml） 第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水 1ml（2000u/ml） 第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水 1ml（200u/ml）,（0.25ml）,（
4、500u）,【完成任务】,9,1,2,3,10,4,5,6,11,二、皮内注射法,皮内注射法（intradermic injection，ID） 将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。,12,皮内注射法,1、目的,2.预防接种。,3.局部麻醉起始步骤。,1.用于诊断性皮肤试验或药物过敏试验。,13,皮内注射法,2、注射部位,药物过敏试验,预防接种,局部麻醉,上臂三角肌下缘,前臂掌侧下内侧,根据麻醉需要选择相应的部位,14,皮内注射法,3.评估,15,皮内注射法,4.用物 （1）注射盘内备75%乙醇、0.5%碘伏、无菌纱布、无菌持物镊及罐、棉签、砂轮、污物杯、一次性注射器。 （2）无菌
5、治疗巾、治疗盘、无菌持物钳及罐。 （3）锐器盒、医疗及生活垃圾桶。 （4）根据医嘱准备药物，做药物过敏试验另备抢救盒（0.1%肾上腺素、地塞米松、一次性注射器）,16,5、操作技巧,一手绷紧穿刺点周围皮肤，另一手执注射器，与皮肤呈5角刺入皮内，待针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器。另一手推注药液约0.1ml。,皮内注射法,17,配制皮试液,核对医嘱评估患者,携用物至床旁,皮内注射,消毒皮肤,选择注射部位,整理床单位,处理用物,洗手，取口罩记录,皮内注射,皮内注射法,18,皮内注射法,6、注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。（2）作皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物
6、有过敏史，则不可作皮试，应与医生联系，更换其他药物。（3）凡初次用药、停药三天，及在应用中更换批号均需重新做皮试。（4）严密观察患者，首次注射后观察30min，注意观察局部和全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备。,19,皮内注射法,（5）为患者做药物过敏试验前。要备好急救药品，防止意外发生。（6）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。（7）进针角度及注入药量应准确，确保试验结果的观察及判断的准确性。如对结果有怀疑,可在对侧用0.9%生理盐水 0.1ml做对照实验。（8）按时观察试验结果，作出判断并记录 。结果为阳性者，应告知患者和家属，不能再用该药，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡
7、上注明。,20,分组练习,21,【案例考核】,张丽，女，59岁，因间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月而入院。诊断为浸润型肺结核，查体：T：37.4, P：94次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg。医嘱：链霉素皮试（ ）。请你为该患者配制皮试液及实施药物过敏试验。,22,小 结 学生操作中需注意的问题 1.头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素皮试液的配制 2.皮内注射的技巧 3.皮内注射的注意事项,23,【课后任务】,1.以下列病例为基础，书写实验报告。 余灏，男，9个月，因急性肺炎住院治疗，医嘱：0.9%氯化溶液100ml加先锋霉素1g静脉滴注。你如何为该患者配制皮试液并实施皮内注射？2.自学拓展知识及技能。3.预习静脉输液。,24,谢 谢 ！,25,
