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1、密闭式静脉输血技术,综合内科 宫晓丽,学习目标：,1.掌握间接输血技术及输血的不良反应、防治措施.2.熟悉静脉输血的目的3.了解血制品的种类.,2,一、定义二、静脉输血的目的三、血液制品的种类四、静脉输血技术五、输血反应与护理,第二节 静脉输血法,3,静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。,静脉输血法,一、定义：,4,静脉输血法,5,三、血液制品的种类,全血,成分血,静脉输血法,其他血液制品,6,全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种,静脉输血法,7,静脉输血法,8,血液保存箱,静脉输血法,9,静脉输血
2、法,10,静脉输血法,11,静脉输血法,（三）其他血液制品,12,静脉输血法,13,静脉输血法,14,静脉输血法,备血,作血型鉴定和交叉配血试验,Add Your Text,勿剧烈震荡血液 不能将血液加温,两名护士再次核对，确定无误后方可输入,做好“三查八对”工作,输血前,（一）输血前准备,15,静脉输血法,输血技术的“三查八对”,16,间接输血法,静脉输血法,(二) 静脉输血技术,17,静脉输血法,输血器,18,操作,再次检查核对 建立静脉通道 摇匀血液 连接血袋进行输血 控制和调节滴速 操作后处理 续血的处理 输血完毕后的处理,间接输血法,19,静脉输血法,输血注意事项,1严格执行查对制度
3、，输血前须经两人核对无误后 方可输血。2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3认真检查库血质量4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 输血前后均应为病人测量体温。 5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。,20,五、输血反应与护理,静脉输血法,（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应,21,静脉输血法,症状,血液保养液、贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。,一般发生在输血后的12h内，有畏寒或
4、寒战、高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状 。,原因,症状,22,Title 1,Title 4,静脉输血法,（一）发热反应,原因,症状,护理措施,预防,减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验,严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染,23,静脉输血法,原因,24,25,Title 1,静脉输血法,护理措施,轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者
5、给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救,26,预防,勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物,27,静脉输血法,溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。,28,静脉输血法,（1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、
6、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。,29,静脉输血法,第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。 因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。,30,静脉输血法,护理措施,（1）立即停止输血，维持静脉输
7、液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。,31,静脉输血法,认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液,预防,32,静脉输血法,急性肺水肿,33,静脉输血法,急性肺水肿,34,静脉输血法,出血倾向,35,静脉输血法,出血倾向,护理措施,36,静脉输血法,枸橼酸钠中毒,37,静脉输血法,枸橼酸钠中毒,护理措施,38,静脉输血法,输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全。,39,1.简述静脉输血的目的。2.为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些工作？ 3.输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？,40,
