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1、髋关节置换术后健康教育,从护理角度看,骨二科,1,目 录,术后会发生什么,2,一、髋关节是如何运作的？,髋关节是承重的球窝关节。它被称为球窝关节是因为人的股骨有一个圆头（股骨头）可以置入髋骨的圆窝（髋臼）中。健康的髋关节中，球和窝的表面是非常光滑的，表面被光滑的关节软骨所覆盖。软骨吸收应力，防止骨间直接接触，所以球可以很容易的在窝中运动，从而完成我们日常生活中走路，跑跳等各种动作。,3,二、髋关节置换介绍,什么是髋关节置换手术?髋关节置换术(THA) 开始于20世纪70年代的美国，每年开展髋关节置换不少于20万例，而在全世界每年约100万例。髋关节置换手术(THA)是目前最成熟的标准化手术之一
2、。是指用生物相容性和机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，该技术使一些髋关节严重破坏疼痛、只能扶拐行走，或长期卧床、残疾病废的患者，实现了行走自如的梦想，重新回到正常人行列。,4,人工关节置换的疗效怎么样?当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的：(1) 缓解疼痛：可以缓解因各种原因造成关节软骨的破坏而所致的关节疼痛;如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等;(2)稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定;如：陈旧性关节脱位、严重髋关节不
3、稳定合并的骨性关节炎,5,(3)矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善;(4)恢复和改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。,6,术后会发生什么,目 录,7,三、了解手术后会发生什么,下肢静脉血栓脱位康复的艰巨性,8,下肢静脉血栓的预防,基本预防药物预防物理预防,9,基本预防措施,术后抬高患肢 鼓励患者主动活动 尽早下床 术中和术后补液 多饮水 避免脱水 改善生活方式 戒烟戒酒 控制
4、血糖血脂,10,药物预防,低分子肝素:皮下注射,1次 QD,11,物理预防,梯度压力弹力袜（GCS）,间歇充气加压装置（IPC）,足底静脉泵（ VFP）,12,脱位的预防,指导患者合理摆放体位，取外展中立位，必要时穿丁字鞋，更换体位时两腿间垫软枕，避免髋关节过度内旋、内收。,13,了解康复的艰巨性,要有充分的思想准备要有坚强的毅力,14,术后会发生什么,目 录,15,四、院内康复计划,总体目标手术日术后第1天术后第2天剩余的住院时间,16,总体目标,独立和安全地行走证明获取返家和开展日常活动所需的基本技能,17,手术日,接患者入病房，探视病人，并介绍一些轻柔的锻炼，防止出现循环问题。即刻开始踝
5、泵练习目标： 1，使患者熟悉踝泵练习，并逐渐加大练习量 2，使患者了解床上应避免的运动,18,术后第1天,引导患者增加两种锻炼 1，股四头肌功能锻炼, 2，直腿抬高锻炼目标：尽可能的使下肢抬离床面。,19,术后第2天,拔管后指引患者下床及行走目标：1，在帮助下站立和负重。 2，回顾正确的上下床方法。 3，避免出现直立性低血压。,20,剩余住院时间,熟知并掌握 1，关节置换术后各种基本锻炼方法 2，日常生活指南 3，哪些不能做？,21,髋关节术后基本锻炼方法,22,锻炼1：踝泵练习,将脚抬起，脚趾指向天花板，保持膝盖正直。保持5秒钟。脚趾向下，指向床尾，保持5秒钟。然后，转动踝关节，划圈。每小时
6、重复30次。,23,锻炼2：股四头肌系列,平躺，双脚平放于床上或垫上。弯曲踝关节使脚趾指向天花板，伸直位下压膝盖，以便绷紧大腿腿面的肌肉。保持5秒钟。重复10次。,24,锻炼3：短弧膝伸展,平躺，患肢膝盖下方垫枕头，使膝关节呈30角。随后，抬起小腿，尽可能使下肢伸直，保持5秒钟。重复10次。,25,锻炼4：直腿抬高,患肢保持中立位，向上抬高患肢，使其抬离床面15-20公分，保持5秒钟。重复10次。,26,锻炼5：脚跟滑动练习,平躺，将患肢的脚后跟向后滑向臀部。保持5秒钟。重复10次。,27,锻炼6：下肢平躺外展,平躺。将患肢滑向一侧，扬起脚尖，膝部正直。将患肢收回，与另一条腿平行。重复10次。
7、,28,锻炼7：站立位髋部外展,站立，扶住椅子或学步车的扶手。健侧肢体支撑身体，使患肢向身体外侧移动，并保持患肢伸直，不要甩腿。重复10次。,29,日常活动指南,30,使用学步车,从坐姿抬起，使用学步车，从带扶手的椅子开始，向上推起。一旦站立，需用双手和健侧肢体保持平衡。行走时，患肢先起步，健侧肢体跟上。,31,上下床,下床时，将身体从床上移至患侧肢体一侧床边，患侧着地后，上身后仰，以臀部为支点做旋转运动，期间保持患肢伸直位。上床时，逆转上述顺序。,32,坐,后退，直至腿碰到椅子边缘。随后，使用扶手支撑体重，使身体下沉至座位，同时保持上身正直。并且始终保持患肢在前。髋关节置换时，要使患肢膝盖始
8、终低于髋部。避免交叉腿，避免上身前倾。,33,上厕所,同坐,34,洗澡,使用防滑垫请选择淋浴，谢谢！,35,上车,使用学步车或双拐，后退至车座。从健侧一侧上车，方法同上床。,36,上下楼梯,拄双拐。利用拄拐的双手和健侧肢体支撑重量，始终保持健肢先动，患肢再动的原则。,37,哪些不能做？,38,禁止手术腿跨过身体中线禁止手术腿屈髋超过90禁止手术腿的脚或膝内旋,39,术后会发生什么,目 录,40,五、返家,家的布置出院计划应注意的体征和症状应当避免的活动,41,家的布置,布置家具，使其易于绕过移走小张地毯，电线，可能绊倒病人的物体注意不平整的地板和台阶增加床的高度准备带扶手的椅子将经常使用的物品
9、放置在易于够得到的地方购买一个学步车，并且买一个可以固定在车子上的便携带,42,安顿好家里的宠物注意浴室和厨房风险，设置防滑垫更高的坐便器,43,出院计划,1，定期换药（2-3天/次），术后14天拆线；2，避免做3种禁止动作；3，加强患肢功能锻炼；4，拄双拐2个月，2个月后换单拐拄拐1个月，满3 个月后逐渐弃拐；5，行拔牙或其他外科操作时请使用抗生素；6，定期复查（3个月，半年，1年，2年）7，不适随诊。,44,应注意的体征和症状,疼痛增加红肿程度升高伤口出现引流液恶心或呕吐时间延长胸痛或呼吸困难经手术腿的小腿肚或大腿压痛连续或每天发烧,45,应当避免的活动,避免反复搬重物维持合理的体重保持健康和活跃避免“冲击负荷性”运动，例如慢跑在开始新的运动或活动前，咨询医师在将腿挪动成不常见姿势前，先思考,46,欢迎大家多提宝贵意见！谢 谢,47,
