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1、手术麻醉二科 入科教育,1,主要内容,麻醉期的管理和监测,各种麻醉操作技术,急救和复苏,2,一、概述-教研室简介,1. 教研室主任：铁木尔2. 教学主任：杜晓冰3. 教学秘书：赵智慧,3,一、概述麻醉学,麻醉学（Anesthesilogy）的工作范围涵盖了整个围术期，从术前评估、术中麻醉到术后麻醉苏醒室；同时，麻醉医师参与全院的急救复苏工作；另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。,4,麻 醉 科 的 工 作,临床麻醉,急救复苏,手术麻醉二科,疼痛治疗,5,二. 麻醉操作技术,全身麻醉,腰麻,硬膜外麻醉,神经阻滞,其他,麻醉操作,6,全身麻醉气道管理,托下颌,7,放置通气道 舌后坠 口咽通气道 鼻咽
2、通气道,8,9,10,11,椎管内麻醉,硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉（腰麻）,12,13,14,神经阻滞,臂神经丛阻滞1.肌间沟入路2.锁骨上入路3.腋路,15,16,17,神经阻滞颈神经丛阻滞,18,麻醉二科常见手术,19,机械通气（mechanical ventilation）,通气模式 控制通气（control ventilation，CV） 辅助通气（assist ventilation，AV） 控制/辅助通气（A-CV） 同步间歇性指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV） 压力支持通气（pressure supp
3、ort ventilation, PSV）,20,三、麻醉监测-循环系统,21,无创性监测,无创血压,心电监护,脉搏血氧饱和度,无创心功能监测,无创监测,22,有创性监测,免疫功能紊乱期,23,三、麻醉监测-呼吸功能,24,三、麻醉监测-其他监测,25,四、急救复苏-心肺脑复苏,心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。,26,基本生命支持（basic life support，BLS）包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本
4、抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、DBLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节,A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤,27,高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support, ACLS） 通常由专业急救人员用人工气道或机械通气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一步支持治疗可归纳为高级A、B、C、D,A (airway) 人工气道B (breathing ) 机械通气C (circula
5、tion) 建立液体通道，血管加压药物 及抗心律失常药D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因,28,脑复苏（cerebral resuscitation）是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。,脑 复 苏,29,急救技术-深静脉穿刺,深静脉穿刺术：颈内静脉锁骨下静脉股静脉,30,急救技术气道管理,手法开放气道口咽鼻咽通气道喉罩环甲膜穿刺术经口气管插管术经鼻气管插管术经可视内窥镜气管插管经纤维支气管镜插管术,31,气道管理,32,人工呼吸,33,胸外心脏按压,34,2人复苏方法,35,电除颤,36,五、实习安排及规章制度,实习小讲课主要内
6、容：常用的麻醉技术、麻醉用药和麻醉并发症，大课中未讲授的常见危重患者的麻醉及复苏。主要形式：PPT、床旁带教讲课教师：多年主治医师及以上医师地点：麻醉办公室实习学生可向教学秘书提出自己感兴趣的内容，由科室另行安排小讲课。,37,五、实习安排及规章制度,规章制度按照科室要求分管临床麻醉工作实习医师上班时间7:50，下班时间4:30，请假3天以内者，向教学秘书提出，经科主任审批同意后，向教办办理请假手续；请假3天以上者，要由医院管理部门批准。在上级医师的指导下，认真书写麻醉病历。,38,五、实习安排及规章制度,值班制度实习医师应服从科室安排值班，不得擅自换班。实习医师由上级医师带领工作，发现情况及时向上级医师反应，不得擅自处理。交班时应声音洪亮，吐词清晰，交班后再由上级医师进行补充。,39,实习医师出科考核,理论考核,临床技能综合考核,政治,D,平时成绩,40,谢谢！,41,
