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1、留置胃管术,十病区 刘月,1,留置胃管术,留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以及三腔管的使用等。,2,留置胃管目的,用于不能经口进食的患者提供肠内营养解除或缓解肠梗阻所致的症状进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断,3,适应症,昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人，如精神疾患病人早产儿及病情危重的病人,4,留置胃管
2、的禁忌,凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管近期颅底骨折的患者留置胃管过程中可能发生病情变化,5,常用胃管型号,6,留置胃管前评估,有无鼻腔手术史、观察有无鼻中隔弯曲心理状态；做好操作前教育，对异常心理做好疏导在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识暲碍等情況，护士应征得家属同意清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的过程中，因分泌物过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。,7,体位：半卧位、坐位清醒，病情允许的病
3、人可稳定的坐在床上或椅子。如果病人不能坐直，可以仰卧。昏迷患者气管切开术后在置胃管前抬高床头约2045，有利于胃管的滑行。脑卒中吞咽障碍颈项强直患者可抬高头部45，并缓慢插胃管，优于传统法。,8,留置胃管物品准备,胃管、换药碗、石蜡油、纱布、压舌板、弯盘、20ml注射器、压舌板、听诊器、冷开水、固定标识、牙垫等,9,留置胃管长度,发际至剑突耳垂到鼻尖到剑突一般留置深度为45-55cm,10,留置胃管的操作方法,插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿
4、后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管此时嘱患者边吞咽边将胃管缓绥插至所需长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定,11,确定胃管在胃内的方法,判断胃管是否已插入胃内有三种方法：1如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃内；2用注射器向胃管注入1030毫升的空气，同时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表明胃管已进入胃内。3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确定在胃内,12,固定方法：单胃管,13,胃管和十二指肠管,14,空肠管,15,留置胃管后的注意事项,1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。3、作用于胃肠减压时：密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。4、作用于鼻饲时:当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人员,16,课后思考？,1.留置胃管的目的？2.确定胃管在胃内的方法？,17,
