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1、注射术,学习内容,注射术的概念,注射给药是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。,一、注射原则,（一）严格执行查对制度严格执行“三查九对”，确保药物准确无误给患者进行注射。仔细检查药物的质量：如发现质量有变质、沉淀、浑浊、药物超过有效期或安瓿有裂痕等现象，则不能使用。注意药物配伍禁忌:需同时注射几种药物，应确认无配伍禁忌才可备药。,一、注射原则,（二）严格遵守无菌操作原则环境：清洁、无尘埃飞扬，符合无菌操作的基本原则。操作者：洗手、戴口罩，衣帽整洁。注射器：空筒内针尖、针梗必须保持无菌。,一、注射原则,注射部位皮肤：常规消毒，安尔碘消毒2遍，直径应在5cm以上。注射药液：,一、注射原则,三）选择
2、合适的注射器和针头根据注射途径、药液量、粘稠度和药物刺激性强弱选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝、不漏气。针头型号合适、锐利、无钩无锈、无弯曲。注射器和针头衔接必须紧密。一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。,一、注射原则,四）选择合适的注射部位注射部位应避开神经、血管处。不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。长期注射者，应经常更换注射部位。静脉注射时选择血管应该由远心端到近心端。,一、注射原则,五）排空气、查回血注射前必须排尽注射器内空气，防止空气进入血管形成栓塞。排气时防止浪费药液。进针后，注射药液前先抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌肉
3、注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。,一、注射原则,六）掌握无痛技术：解除患者思想顾虑，分散其注意力。取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。注射时做到“二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。（七）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染,二、注射用物,（一）注射盘常规放置下列物品：无菌持物钳。皮肤消毒溶液砂轮、棉签、弯盘、开瓶器。（二）注射器及针头（三）注射药物（四）注射医嘱单,各种注射器规格及
4、用途,三、药液抽吸法,自安瓿内吸取药液,自小安瓿内吸取药液法 自大安瓿内吸取药液法,三、药液抽吸法,自密封瓶内吸取药液,自密封瓶内吸取药液法,皮内注射术,概念：是一种将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。目的：各种药物过敏试验（简称皮试）。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。部位：皮内试验：前臂掌侧下段。预防接种：上臂三角肌下缘部位注射。需要实施局部麻醉处的局部皮肤。,皮内注射术,4.流程,皮内注射术,注意事项：用物准备，青霉素皮试需备青霉素注射专用盒，盒内备地塞米松、肾上腺素、砂轮、纱布、棉签、2ml注射器，急救物品处于配用状态。试液配置要现配现用，剂量要准确。部位选择前臂掌侧下段皮肤较薄、色泽较淡
5、处进行酒精过敏者用生理盐水消毒注射部位。嘱患者无按压、揉擦注射部位。,皮内注射术,操作技巧：配置试液技巧：原液0.1ml抽吸好后，抽0.9ml氯化钠使剂量达到1ml。注射器保持4550的倾斜角度，回抽形成一个约0.06ml大小的半圆形气泡，起到混匀药液的作用。注射部位选择技巧：腕中横纹上4-5cm处皮肤最薄，易于观察。观察皮丘的技巧：半球形隆起、皮肤变白、毛孔变大、皮丘边缘与周围皮肤分界清楚。,皮下注射,概念：是将少量药物注入皮下，经皮下小血管吸收药物，经血液循环送达靶器官发挥作用的一种方法。目的：需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药的）。 预防接种。局部麻醉用药。部位：上臂三角肌下缘
6、。腹部。后背。大腿前侧及外侧。,皮下注射,4. 流程：,皮下注射,注意事项：进针的角度为3040，不宜超过45，进针深度为1/2 2/3。对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针。长期注射者注意更换注射部位。尽量避免应用刺激性较强的药物进行皮下注射。注射胰岛素患者，局部不可揉压。,皮下注射,操作技巧：用物准备技巧：药液1ml时，选择1ml注射器和4.5号针头，药液1ml时，一般选用2ml注射器和5.5号或6号针头，注射器和针头应与注射药液相匹配。药液抽吸技巧：小于1ml药液可以采用“留气注射法”，避免乳头容积约0.08ml残留浪费药液。注射部位选择技巧：常选用上臂三角肌外缘进针角度30
7、40，不宜超过45，进针深度为1/2 2/3。注射技巧：较大剂量药液的注射，进针为针梗的3/4，抽吸无回血，一边缓慢推药，一边退针，退到针梗的1/2处，注射完毕。价格昂贵的小剂量药物可以采用“留气注射法”。,皮下注射进针角度,肌内注射,概念：是将少量药液注入肌肉组织的内的方法。目的：给予需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用此法。注射刺激性较强或药量较大的药物。,肌内注射,部位： 一般选择肌肉较厚，远离大神经、大血管的部位，如：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌，其中最常用的就是臀大肌。臀大肌的注射定位法：十字法连
8、线法,肌内注射,臀中肌、臀小肌的注射定位法：该处血管、神经较少且脂肪组织也薄，故目前使用日趋广泛。构角法：以示指、中指分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，示指、中指、髂脊缘所形成的角即注射部位。三指法：髂前上棘外侧三恒指处（以患者的手指宽度为标准）,臀中肌、臀小肌注射定位法,十字法 B连线法,肌内注射,肌内注射股外侧肌注射定位法：取大腿中段的外侧，膝上10cm、髋关节下10cm，宽约7.5cm，此区大血管、神经干很少通过。上臂三角肌注射定位法：上臂外侧、肩峰下2-3横指处，此区肌肉不如臀部丰厚，只能作小剂量注射。,股外侧肌注射定位法,上臂三角肌注射定位法,肌内注射,4.流程：,持针,进针,抽回血,推
9、药,拔针,肌内注射,注意事项:体位：侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲俯卧位：足尖相对，足跟分开仰卧位坐位对于长期注射者，应该更换注射部位。同时注射多种药物时，先注射刺激性弱的再注射刺激性强的药物。,肌内注射,需要混合药液注射时，要注意药物配伍禁忌。进针的深度为针长的2/3，消瘦及病儿进针深度应酌减，肥胖患者、刺激性强的药物进针深度应酌深。坚持“二快一慢，匀速推药”，对于躁动不配合患儿宜“三快不怠”。长期注射者，若出现硬结，可采用热敷、理疗或外敷活血化瘀的中药如：蒲公英、金黄散等。2岁以下婴儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射有损伤坐骨神经的危险。,静脉注射,定义：自静脉注入药液的方法，
10、可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。,静脉注射,静脉注射的目的：需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗,静脉注射,注射部位：四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉,四肢浅静脉-上肢,四肢浅静脉-手,四肢浅静脉-足,小儿头皮静脉,股静脉,静脉注射方法,1. 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 2.见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针
11、头，缓慢注入药液 3.注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘，,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,静脉注射,虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织,注意事项,1、有出血倾向的患者禁用此法。2、局部必须严格消毒。3、如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。4、如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。,谢谢！,
