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1、洁牙与舒适化洁牙的操作,1,内容,2,洁牙的概念,俗称洗牙，专业术语龈上洁治，是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍，并抛光牙面细小牙石，以延迟菌斑和牙石在沉积，牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺因素，洁治术是去除龈上菌斑和结石最有效的方法。,3,洁牙的类型,1、手工刮治（目前不使用）2、超声波洁牙3、舒适化洁牙（磁伸缩洁牙）4、喷砂洁牙,4,超声波牙,利用超声波产生的高频、高能振动，通过光滑的超声波洁治机工作头，把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，然后通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来，是一种高效、卫生、方便、舒适的牙齿洁治手段，不会损伤口腔健康，在临床中得到广泛应用。常见品牌：EMS(
2、瑞士） DTE(法国） NSK(日本） 啄木鸟（中国）,5,磁伸缩洁牙（舒适化洁牙）,磁致伸缩洁牙设备振幅小、频率高，机头采用钛合金材料（比牙釉软），传统的超声波洁牙设备机头都呈前后方式运动，而磁致伸缩洁牙设备工作头以螺旋方式运行，依靠机头侧面的振动来有效清理牙结石、牙菌斑，因而对牙釉不够成伤害，降低牙齿敏感度，可以在不打麻药的情况下，一般2-3小时内完成龈下刮治，由于磁致伸缩洁牙设备的振幅小，所以可以深入牙周袋进行刮治，不会对牙龈造成伤害，更不会刮伤牙釉。品牌：上海品瑞 啄木鸟,6,喷砂洁治,喷砂是使用高压气流及水压，把特制的喷砂盐喷射到牙齿表面，清除不易刮除的牙齿表面的附着物，常规洗牙只能
3、把牙齿表面大块牙石震下，喷砂能瞬间柔和地把附着在牙齿上的茶渍、烟渍及食物软垢清理干净，并能清洁超声洁牙机不能达到的牙面窝沟点隙及缝隙之间，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，所以洗牙和喷砂可以结合进行 。,7,洁牙的适应症,1、最常见的牙龈炎和牙周炎：牙龈炎是刷牙出血、牙龈红肿，而牙周炎是在牙龈炎的基础上发展过来的，表现为牙龈炎症、红肿、充血明显以及牙齿松动、移位，所以治疗牙周病的第一步就是洗牙；2、预防性的适应症：即达到口腔保健，防止牙周病的发生，控制牙周病的症状，也是洗牙的适应症之一；3、口腔治疗其他疾病的时候需要做配合治疗：比如在口腔修复治疗之前需要清洗牙齿，还有口腔颌面外科的患者
4、做手术之前同样需要洗牙，确保手术区周围环境的清洁，消除感染隐患。,8,洁牙的禁忌症,1、使用心脏人工起搏器的患者 禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工 作而造成患者心律紊乱等症状。 2、患有牙龈部恶性肿瘤的患者 不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。 3、患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和 心力衰竭等的患者 不易接受常规洗牙治疗。 3、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外） 应该待 急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。4、患有各种出血性疾病的患者 如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的 甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血
5、速度，以免洗牙时出血不止。5、患有某些急性传染病的患者 如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才 可到医院进行洗牙。 6、孕妇 应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间（尤其是前三个月和后三个月）洗牙 会使流产的概率大大增加。,9,超声波洁牙用物准备,10,磁伸缩洁牙用物准备,11,喷砂的用物准备,12,洁牙的步骤,13,无菌膜的防护,所有操作者接触的面均贴上无菌膜防护，医生戴口罩，穿防护衣，手套及面罩，患者系吸水围兜，做好全面防护，减少交叉感染及血液溅射感染的几率，为患者及医生健康安全保驾护航。,14,口腔的检查,医生了解患者现病史、既往史、过敏史、家族史等，避免洁牙禁忌症患者洁
6、牙。对于身体条件适合洁牙的患者，医生选用口镜、探针及镊子通过视、探、扣、扪、松动度检查等方式进行基础口腔检查，内窥镜辅助检查（更加直观让患者了解其口内情况）,15,含漱液消毒,放置消毒成份的含漱液，请患者含漱一分钟后缓慢吐出，重复两次，降低唾液中细菌的含量，从而最大限度的减少感染。,16,制定洁牙方案,医生根据患者口内及身体情况合理的制定洁牙方案及后续治疗建议，医患双方共同决定洁牙方案，医生为主引导，提高患者口腔保健意识。方案确认后，医生告知患者洁牙中及洁牙后注意事项，提前做好沟通，避免洁牙后短暂的不适感引起患者误会,17,全口洁治,1、分区清洁，避免遗漏。禁止从前牙区开始洁治，洁治过程中禁止
7、用工作头点戳牙面 ，超声波洁治注意角度及力度，操作过程中必须寻找支点，避免手握器械悬空、游离，清洗不到位。2、超声波及磁伸缩洁治主要功能为清理结石，去除少量色素。（注：不能长期在光滑 无结石的牙面上刮蹭色素）3、清洁到楔缺部位、牙根暴露处，牙隐裂，牙釉质薄弱处及前牙区患者会有酸疼感， 提前做好解释工作，频率调小，动作轻柔，减轻患者不适。4、如果牙龈炎症比较严重，洗牙时会出血，此外由于有大量唾液以及洁牙机喷水的存在 ，看起来好像出血很多的样子，其实一般而言出血量不会太多。5、龈缘结石较多的地方，清洁时患者会有疼痛感，长期未洁牙的患者多见，影响患者体验感，让患者产生恐惧心理，应告知并做好解释工作。
8、,18,喷砂洁牙,如果患者口内烟渍、茶渍等色素附着物较多，可进行喷砂洁牙，在洁牙的基础上，加上喷砂。患者需盖上洞巾，露出口鼻，把纱布浸湿稍稍盖住患者鼻腔，以不影响患者呼吸为宜。喷砂头对着附着物，下牙向上，上牙向下，倾斜角度，喷除附着物，避免对着牙龈施压。哮喘患者禁止喷砂，其它同洁牙禁忌症。,19,牙面抛光,1、洁治后，有肉眼不可见的细小结石残留，牙面舔上去粗糙不适，必须通过抛光把细小结石清理干净。牙面抛光后，较为光洁，比较不容易再附着结石。2、抛光必备弯机，抛光杯或进口矽离子，加上抛光膏辅助。3、抛光时，口镜做遮挡，避免抛光布或矽离子旋转时损伤黏膜。,20,口腔复检,1、内窥镜辅助检查，前后对
9、比洁治效果，取得患者认可后，洁治结束。2、医生再次选用口镜、探针及镊子通过视、探、扣、扪、松动度检查等方式对部分牙进行检查，给予患者治疗建议。,21,洁牙后注意事项,1.一、两周内有牙龈出血，牙齿遇到冷风冷水有酸软感，可吐出少量细小结石均属于正常症状，切勿担心。2.一周内，勿吸吮、舔牙龈，让牙龈创面有一个恢复期。3.一周内三餐后用消毒消炎漱口水含漱1分钟。4.一、两周内尽量避免抽烟、喝茶等颜色重的食物、饮品。5.清淡饮食，避免食用太冷太热酸甜辛辣刺激饮食。6.若某一部位长期出血不止或出现牙龈肿痛情况，及时复诊。,22,洁牙的误区,1.天天刷牙为什么还要洗？洁牙不同于我们平时刷牙清洁牙齿浅表面污
10、垢，它可以彻底清除普通刷牙无法去除的菌斑，结石和沉积在牙表面的色素，从而令牙周组织保持健康，防治牙周病。洁牙清理干净后更容易发现细小不易察觉的牙病，如比较隐蔽的龋病，龈下结石等，做到早发现早治疗的目的。注：常规半年到一年洗一次牙为宜，但有牙周病的患者，需要在医生指导下进行定期洁牙。,23,2.洗牙会损坏牙釉质？洁牙是通过超声波振动或磁致伸缩振动（工作头材质为钛，比牙釉柔软）振落结石，不是磨除，对牙齿没有伤害，工作头没有任何切削功能。且洁牙后，可以通过抛光或喷砂在牙面增加一层保护膜，减慢结石堆积程度。,24,3.洗牙会导致牙缝变大，牙齿松动？结石堆积较多，会导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收。把牙结石清理
11、干净后，恢复牙齿原本的形态，会有牙缝变大的视觉效果。牙周病较为严重的患者，会有牙齿松动的感觉，是因为牙齿生长在牙槽骨内，结石长期刺激牙槽骨，导致骨量吸收变少，骨量不够，牙齿松动，此类患者应根据实际情况建议牙周治疗，定期清洁维持牙周。由上可见，洁牙不会导致牙缝变大，牙齿松动，必须定期洁牙，维护牙周。,25,4.为什么洗牙时会酸，还出血？结石粘附在牙面和龈缘之间，若口腔炎症较为严重或结石较多，清理干净后，可能会因龈缘黏膜碰破出血，部分牙齿因为横向刷牙，牙釉质变薄或缺损，牙齿上有龋病等，洗牙的时候传导的感觉更敏感些，所以会觉得酸，这些都是正常的，无须担心。,26,5.为什么洗完牙，牙齿还会酸，有些牙还疼？牙结石较多的情况下，会导致牙龈退缩，牙根暴露。清洁完结石后，牙根暴露在外，遇冷会敏感而产生微微酸痛，常规来说，洁牙一周后牙齿适应了，酸软感会消失。洁牙不会导致牙疼，牙疼是因部分牙原本有龋坏，智齿阻生或龈下结石较多等情况，发展到了一定的病程，才会有疼痛等不适感，需要及时治疗。,27,谢谢观看,28,
