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1、牙 外 伤,牙震荡牙脱位牙 折,医大口腔,1,一 牙 震 荡,牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损。病 因因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。,医大口腔,2,临床表现,患牙有伸长感，咬合痛。叩痛、触痛明显。牙轻微松动。龈缘少量出血。牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复。,医大口腔,3,治疗,伤后12周内应使患牙休息。 必要时降低咬合。 松动牙应固定。 伤后定期复查。,医大口腔,4,二 牙脱位,外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位。 牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。病因 碰撞或拔牙等器械使用不当。,医大口腔,5,临床表现,牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移位，并可出现咬
2、合障碍。牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻恒牙。牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝空虚。并发症：牙髓坏死、髓腔钙化、边缘性牙槽突吸收、牙根吸收。,医大口腔,6,治疗原则,保存患牙 是治疗牙脱位的原则！,医大口腔,7,治 疗,对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗，观察，任其自然萌出。对牙脱出者，应立即行牙再植术。在0.5小时内再植，90可避免牙根吸收。,医大口腔,8,牙脱出小常识,牙脱出后应立刻将牙放入原位。如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如果不
3、能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。,医大口腔,9,三 牙 折,分冠折、根折和冠根联合折3类。冠折又分横折、斜折和纵折3种。根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3（最常见）3类。,医大口腔,10,冠折的处理,如缺损小、仅损及釉质、无症状，可磨光表面。如牙本质暴露、有感觉过敏，应脱敏、或制洞修复外形。如髓腔暴露、合并牙髓炎或根尖周炎，应行根管治疗术。,医大口腔,11,根折的处理,对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。对根中1/3折断，复位、夹板固定；定期复查；如因治疗需要将根尖部断块去除后，可行根管骨内植桩术。
4、对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用：切龈术；正畸牵引术；牙槽内牙根移位术。,12,牙 本 质 过 敏 症,医大口腔,13,定 义,又称过敏性牙本质，是指牙在受外界温度、化学及机械等刺激所引起的酸痛症状。它不是独立的疾病，而是许多牙体病共有的症状。,医大口腔,14,病 因,使牙本质暴露的局部因素 龋病、釉质发育不全、楔状缺损、磨损、牙折、牙龈萎缩。全身因素 神经官能症、高血压、感冒、长期失眠、过度疲劳、妇女经期、妊娠期等。,医大口腔,15,临床表现,疼痛性质 激发痛，对机械刺激尤为敏感。疼痛特点 发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂、 多能指出患牙。,医大
5、口腔,16,诊 断,主诉探诊 寻找牙本质暴露区的敏感点。温度刺激试验 用气枪将室温空气吹向敏感牙面。,医大口腔,17,治 疗,脱敏治疗，以药物脱敏为主。机 理：覆盖、腐蚀、堵塞和生物作用。修复性治疗。,医大口腔,18,小 结,掌握畸形中央尖的好发部位、特征性X线。掌握釉质发育不全的防治。掌握牙外伤的处理原则。了解牙本质过敏症的临床表现、治疗。,医大口腔,19,牙髓病和根尖周病,医大口腔,20,概 念,牙髓病 是指发生在牙髓组织的疾病，临床多见为牙髓炎。根尖周病 是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病，临床上根尖周病即指根尖周炎。,医大口腔,21,病因,医大口腔,22,一 微生物因素,牙髓病、根尖周病的常见类型都是细菌混合感染所致。 细菌感染牙髓的途径包括： 1 经牙体途径 2 经牙周途径 3 经血液途径,医大口腔,牙本质小管,暴露牙髓,逆行性牙髓炎,引菌作用,23,二 物理因素,（一）温 度 （二）电 流（三）气压改变 （四）放射性刺激（五）激 光 （六）创 伤,医大口腔,24,三 化学因素,（一）垫底、充填材料（二）失活、消毒药物（三）酸蚀剂、粘结剂,医大口腔,25,四 免疫因素,进入牙髓和根尖周组织的抗原物质，可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。 五 全身因素 六 特发性因素 七 其它因素,医大口腔,26,谢 谢！,27,
