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1、,海港医院手术室QCC成果汇报,手术室 张妍,目录,延时符,一品圈简介,延时符,延时符,主要工作：1、调查科室目前工作现状，查找存在问题； 2、针对问题进行原因分析； 3、制定改进措施及目标； 4、对改进效果进行评价； 5、学习应用管理工具。,1,圈成员,圈成员照片,圈长职责,辅导员职责,圈员职责,延时符,延时符,第一轮投票,本次征集6个候选圈名及圈徽，经过两轮投票（每位成员投一票），一品圈获票数最多，最后我们的圈名确定为一品圈。,延时符,第二轮投票,护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关
2、系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。,延时符,红色代表血液和热情，白色代表器械和专业，绿色代表手术衣和健康，让病人进入手术室就看到生命的希望。,三个不同颜色的圆圈交错形成七个“口”，代表七个品管圈成员齐心协力做好手术室的护理工作。,主题选定,延时符,延时符,确立主题,2016年12月27日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活跃。,参考文献,医院护理管理学 护士进修杂志 1995.09期,手术室物品定位管理护理管理杂志,延时符,选题理由,延时符,备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,延时符,计划拟定,延时
3、符,突发状况延期,延时符,现状把握,延时符,注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分,延时符,此次活动重点,根据手术通知单准备手术物品,器械护士再次核查准备情况,延时符,手术医师下达手术通知单,常规手术,特殊手术前与手术医师联系,提前查看，准备次日手术物品,非常规手术,延时符,根据我们前期对搜集的资料的统计，1月1日至31日，手术室共有466台手术，而有物品准备不齐全的情况存在的手术共有74台（不能排除有忘记填写的情况存在），一个月的不及格率达到15.9%,物品准备不全查检结果统计表,分析：根据查检数据表明，器械护士未准备、术中临时要求或特殊需要及器械护士不认识占86.67%，依柏拉图八
4、二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点 。,延时符,目标设定,延时符,改善幅度：9.8%,现状值,目标值,目标值,=,现况值-（现况值改善重点圈能力）,=,15.9%-（15.9% 87.8%70%）,=,6.1%,延时符,现况值-改善值,原因分析,延时符,延时符,会议照片,护士,手术原因,物品的供应,术前护士未准备,延时符,年轻护士无经验,护士对物品不熟悉,术前未了解手术配合,责任心不足,忘记准备,责任心不足,术中紧急的情况,术前评估不足,未消毒,新技术、新的手术方式,消毒不合格,手术室无此物品,新护士培训不足,培训不足,术前特殊物品未备注,对新手术培训不足,护士,医生,手术原因,物品供应
5、,术中临时要求或者特殊的需要,延时符,术中紧急情况,术前评估不足,手术方式改变,年轻护士无经验,护士术前对手术预估不足,对手术掌握不熟练,术前未备注,医师习惯不同,培训不全面,不经常配合手术,医师术中的特殊要求,术中改变术式,术前诊断不明确,无此物品,房间物品缺失,包内器械不够,未及时补充,对策拟定,延时符,延时符,评分说明：1. 全体圈员就每一对策方案依可行性、经济性、圈能力等项目进行评分（优5分、可3分、差1分），3项分数之和，即为该对策方案的总分。2. 参与评分的圈员共7人，总分105分，根据80/20法则，84分以上为可实施对策。3. 对策采纳表示为“”，未采纳表示为“”。,全体圈员就
6、每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，以80/20定律 ， 103分以上为实行对策。,延时符,对策五,对策实施与讨论,延时符,延时符,对策实施：负责人：张妍、武晓彤及高年资护士实施时间：3.7至4.20实施地点：电教室、护士办公室及手术间,对策处置：确认为有效对策，将培训常规化，每周四常规培训。,对策效果确认：1.全员反应培训效果更好，培训的针对性更强2.措施实施前，物品准备不齐全率为15.9%，实施后根据三月的统计，下降为9.2%,培训照片,延时符,对策实施：负责人：张丽悦实施时间：3.15至3.30实施地点：各手术间,对策效
7、果确认：房间物品需求卡，一目了然，对于不熟悉的手术按照需求卡准备方便齐全，获得好评，物品准备的不齐全率，进一步下降（根据统计数据，由三月的9.2%下降为四月下旬的7.2%）,对策处置：确认为有效对策，物品准备需求卡成为手术间的标配,剖腹产1：仪器准备：吸引器2：2#刀片，吸引管， 1#圆、2/0#圆（迟主任）或3/0圆（徐主任）、 3/0角强生可吸收，皮肤保护膜，一次性6#手套（滕主任7#手套）若干，.5ML注射器(备)3：无菌包准备： 剖腹产包，手术衣包，剖腹单，镊子罐4.：药物：缩宫素2支，.欣母沛(备),阴式子宫全切术1：仪器准备:高频电刀，吸引器2：一次性物品准备: 手控电刀，吸引管,
8、 22#刀片，阴式套针，7#慕丝线, 0#强生若干，一次性无菌手套7#若干，显影纱布2包，小纱布1包3：无菌包准备：剖腹单2包，手术衣包，器械包，阴式器械包,镊子罐，无影灯手柄4:药物： 付肾素（半只+150ml盐水）血压高者使用缩宫素（2只+20ml盐水）5:特殊体位：截石卧位（脚托, 硅胶垫2，约束带),声带息肉摘除手术1：仪器准备： 吸引器， 显微镜, 冷光源2：一次性物品准备： 吸引管， 5ML针筒,纱布3：无菌包准备： 支撑喉镜包,光纤,声带摘除特殊器械,镊子罐4：药物:肾上腺素5：特别注意：保护气管插管气囊的小纱布是否遗留,物品准备需求卡,延时符,改善前：1.对手术医师的个人习惯不
9、够了解，比如同样的腰椎手术，朱贵忱主任习惯使用俯卧架，而张占文主任则喜欢使用硅胶垫2.由此造成物品准备没有针对性，盲目对策内容：1.制作有针对性的物品准备备注卡2.对此进行培训，让大家了解各医师习惯,对策实施：负责人：朱岩及其他高年资护士实施时间：3.10至4.05实施地点：示教室及手术间,对策处置：确认为有效对策。,对策效果确认：措施得到了相应科室主刀医师的认可，提高了物品准备齐全率进而提升了医师的满意度,延时符,改善前：1.术前，无手术备注，我们的准备物品时往往就是照常规物品进行准备，有一些特殊的物品就准备不上，等到手术开始在准备，既增加工作量，又会耽误手术的进程。2. 手术医师下达通知时
10、，经常忘记备注对策内容：与医院信息中心沟通，在手术麻醉系统上设置相应的提醒程序，提醒医师在下达手术通知时，备注特殊需求,对策实施：负责人：杨光惠实施时间：3.10至3.20实施地点：手术科室一家亲,对策处置：程序设置合理，为有效对策，长期实施。,对策效果确认：1.手术备注及时全面2.由于提前备注，特殊物品的准备更加及时。物品准备不齐全率进一步下降为5.6%,延时符,改善前：1.房间物品不齐全，造成在术中需求时，不能及时的准备（如，临时需要添加四号丝线，若房间没有，就需要去别的房间借用）2.每个房间都有各自的责任人，但物品仍然添加不及时，没有相对应的监督措施对策内容：每周六对手术间物品的备用情况
11、质检，并纳入绩效,对策处置：确认为有效对策，物品备用纳入质检考核。,对策实施：负责人：朱岩、张丽悦及各质检组长3.7至4.20实施地点：手术间,对策效果确认：1.手术间备用物品齐全2.术中临时需求时能够及时的准备,效果确认,延时符,目标达标率 （改善后改善前）/(目标值改善前）x100% =（3.8%-15.9%）（6.1%-15.9%）123%,进步率 = (改善前改善后）/改善前 X 100% = （15.93.8）/15.9 X 100% = 76.1 %,延时符,根据3月20日至4月25日的数据统计，手术室共进行了680台择期手术，手术物品准备不齐全的为26台，物品准备不合格率为3.8
12、2%，达到了既定的目标,延时符,提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心,团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率,患者满意度提高，病患对医院更加的信任,个人价值,凝聚力,病人满意度,延时符,标准化,延时符,根据手术通知单准备手术物品,器械护士再次核查准备情况,延时符,手术医师下达手术通知单,常规手术,特殊手术前与手术医师联系,提前查看，准备次日手术物品,非常规手术,标准作业,10,将术前物品准备的流程进行优化,改善前流程,延时符,10,改善后流程,延时符,将手术物品准备需求卡、医师常用物品卡下放房间，常规应用将房间物品备用齐全率纳入日常的质检，并绩效考核。,检讨与改进
13、,延时符,延时符,收获,不足,努力方向,根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。我们会将持续改进进行到底。,延时符,品管锻炼了我,品管使我们更加和谐,评判性思维能力大大提高,品管让我成长,我们的标准、流程更加规范,我的沟通能力进步很大,患者对我们更信任了,将品管坚持下去,品管活动使我们更加亲密,延时符,谢谢您的观看,
