手术室品管圈课件.ppt

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1、提高术前病人访视满意率,侯紫燕段利手术室品管圈,我们的圈徽,守护圈 手术室品管圈,圈名：守护圈寓意：绿色橄榄代表我们是一支品德高尚，友爱的护理团队，为患者的健康燃起新的希望；中间的心表示我们与医生心手相连，用我们精湛的技术为一个个病人解除病痛；我们是无影灯下的战士，用爱心守护着病人的生命与安全，让他们感受到我们精心的呵护；我们用温暖的双手托起病人的希望，灵巧提高护理质量。,手术室品管圈QCC圈组成,圈成立时间：2014年7月1圈名：守护圈圈长：侯紫燕副圈长：段利辅导员：孔爱秘书：殷苗苗圈员：张爱琴 段悠 褚金星所属单位：温县第二人民医院圈会地点：手术室办公室开会频率：一周一次平均会议时间：一小

2、时,团队组成,孔爱 主管护师,段利 主管护师,我们的团队,侯紫燕 主管护师,张爱琴 护师,段悠 护师,殷苗苗 护士,褚金星 护士,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,无效果,选题依据以保证病人安全为目的 提高服务质量为标准,守护圈第一期活动：主题选定,在提高服务质量的同时,确保病人安全。,01,在减少患者投诉的同时,提高医院的信誉。,02,使患者更满意、使我们工作更轻松、使科室树

3、立更好的形象,03,选定理由,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定,手术室第一期QCC活动计划表,制表人：侯紫燕,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果

4、,无效果,1.主题选定,现况调查,对象：择期手术病人时间：2014年7月15日方法：根据访视内容，制定满意度调查表.,尊敬的患者及家属： 您好！为了提升我们手术室的护理质量，为了更好的为您服务，达到您和您家人的满意，请您认真阅读，填上你宝贵意见！1 是否自我介绍 （非常满意 不满意）2 访试过程中是否微笑服务（非常满意 不满意）3 是否讲解手术室环境及设备（非常满意 不满意）4 是否告知进手术室到离开的大体过程包括（入室时间 手术大致所需时间）（非常满意 不满意）5 是否告知可能采取的麻醉方式及配合（非常满意 不满意）6 是否告知麻醉时 手术时 移动时可能出现的不适（非常满意 不满意）7 是否

5、告知术前相关的注意事项包括（术前禁食水 去除义齿及隐形眼镜 不戴首饰 不化妆 女性朋友是否经期 是发热等）（非常满意 不满意）8 是否讲解疾病的相关注意事项（非常满意 不满意）9 是否介绍同种疾病的手术效果（非常满意 不满意）10 是否疏导您紧张及不安的心里（非常满意 不满意） 您对手术室护理工作的意见和建议：9月 9月 祝您早日康复！,引起术前访视不满意项目分部情况,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,

6、10.检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定,改善幅度,目标值设定改善前术前访视不满意率69例目标值=27改善幅度=61%设定理由依据圈能力得分情况本圈能力为86%考虑第一期设定为80%目标值=现况值改善值 =现况值（现况值*改善值*圈能力） =69-(69*75.4%*80%) =27,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定,病人,其它,护士,医生,术前病

7、人访视不满意分析图,没有积极主动的将这项工作参与到整体护理中,工作繁忙,新人员多知识缺乏、语言表达能力差,责任心不强缺乏耐心,没有认识到这项工作的重要性,工作压力大,医护分歧,医生不了解访视内容,医生没有给病人强调术前注意事项的重要性,治疗效果不确定,麻醉风险的刺激,对手术创伤恐惧、不安,病人术前一日不在病房,病人家属不固定,病人状态,无实物,手术室是一个特殊领域,没有固定最佳的方式时间,疾病的相关注意事项,设备及环境,没有宣传工具,麻醉医生未见病人,病人不理解,麻醉配合,心理压力大,术前访视不满意因果关联分析图,护士相关知识缺乏,病人心理压力大,手术室环境及设备,疾病的相关注意事项,麻醉体位

8、及配合,没有宣教工具,访视规范化语言及疾病注意事项,缺少麻醉师的配合,0、-4,+1、-1,+2、-1,0、-3,+2、-2,+7、0,+1、-2,+1、-1,冰山图,提高术前访视病人满意度,疾病的相关注意事项麻醉体位及配合手术室环境及设备,没有宣教工具没有访视规范化语言及疾病注意事项缺少麻醉师的配合,护士相关知识缺乏病人心理压力大,治标问题,过渡问题,治本问题,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.

9、检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定,提高术前访视满意率对策拟定表,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定, C, C, C,！,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,1

10、0.检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定,改善前 后柱图,下降了15例,经效果确认以上对策有效,目标达成率=（69-15）/（27-69）*100% = 128.57%进 步 率=（15-69）/69*100% = 78.3%,改善前 后柏拉图对比,活动成果,提高了工作质量和效率。使病人满意，有效的降低了病人心理压力。病人能做好术前准备工作，减轻我们工作负担，不再为病人取首饰、贵重物品的移交与家属是发生纠纷。提高护理团队的凝聚力，增加护理人员的责任心、自信心和工作热情。,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划

11、书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定,标准化,标准化流程,手术室访视流程图,当班护士携带访视图册邀请麻醉师一起进病区查看病历，了解病情，来到病床边，面带微笑，使用术前访视规范化语言流程,同志您好！我是手术室护士， 我负责您明天手术的巡回工作 我提前来看望您，向您交待术前注意事项,根据术前访视单的内容进行宣教及填写,面带微笑，您还有什么需要吗？请您提出来，这是我们访视图册您看一下， 会尽力满足您！,宣教完毕，征求病人意见，最后请病人或家属在访视单上签名,同志，您好好休息，谢谢您的

12、合作！,急诊病人，在迎接手术病人时，简单明了通俗易懂的话语与病人沟通，解释术前相关知识与注意事项，消除病人的紧张恐惧心理！,注,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,无效果,1.主题选定,检讨与改进,为病人实施全方位人性化服务，将服务礼仪、术前访视规范化语言应用在工作中，加强沟通，注重细节管理，以病人安全、健康为中心，为患者提供优质服务，提高患者的满愿度，这次活动我们没有为术前患者

13、完全访视到位，这是我们今后要改进的方向。,守护圈第二期活动：主题选定,谢谢大家,品管圈理论,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,品管圈是什么？,品管圈（QCC：Quality Control Circle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标,品管圈的基本概念与特性,同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工

14、作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,自主性,科学性,品管圈类型,品管圈活动类型,问题解决型,课题研究型,QCC基本要素圈名,意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定,QCC基本要素圈徽,意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别） 3.图形颜色的意义

15、,QCC基本要素圈会,多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,PDCA循环,PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 P : plan 计划 D : do 实施 C : check 检查 A : action 处理,PDCA 循环是品管圈的理论基础,PDCA四个阶段十个步骤,A

16、,P,D,C,按计划执行,调查结果,总结经验牢固成果（标准化）,遗留问题,开始,课 题,现 状,目 标,原 因,主 因,对 策,PLAN（计划）,DO（实施）,CHECK（检查）,ACTION（处理）,PDCA循环螺旋式上升示意图,A,P,C,D,A,P,D,C,A,P,D,C,A,P,D,原有水平,新目标,新目标,改进,改进,不断改进,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,品管圈常见使用工具/方法,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,

17、确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,主题选定评价法（手术室为例）,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,计划拟定,预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实

18、施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10% 可做适当的调整,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,现状调查,现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据,收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查,现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察,流程图,查检表,柏拉图,充分掌握现行工作内容,观察记录现象与标准的差距和变化

19、,归纳出本次主题的特征，并掌握重点,什么是流程图？,1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈,查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,设定目标,设定目标的意义：

20、明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目） 多少（目标值） 何时为止（完成期限）,怎样设定目标： 1.目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,分析原因,问 题,原 因,要 因,真 因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决（记名式团体技巧）,查 检,所有可能造成问题的

21、因素,数据收集所验证出来的真正原因,根据经验或投票圈选出来的原因,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,制定对策,剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）,5W 做什么？ 为什么做？ 谁做？ 哪里做？什么时间做？,1H 怎样做？,对策拟定注意事项,一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时

22、性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,对 策 实 施,对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点,对策

23、效果：对策执行情形对问题点改善效果,P,D,C,A,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,效果检查,效果确认,有形效果,有形效果,目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明改善前后结果以波拉提或其他图形比较可计算效益（金额）,文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳） C

24、.没项目均衡发展是较好的,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,效果的巩固与应用标准化,把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况,标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,检讨与改进,把改善过程做全盘行的反思/评价；明确残留的问题或心发生的问题；把今后的计划具体整理出来；定期检查追踪标准化措施的执行情况；定期核查是否有维持预期的效果。,下期主题选定（例）,第二位顺序为下次活动主题,谢谢大家！,谢谢大家！,