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1、手术室感染控制知识,1,前言,手术室感染管理工作的重要性手术室感染管理是一个与医院相依并存，关系到手术患者人群的重要问题，也是当前医院管理的一项重大课题。手术室感染管理水平、控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关。所以，加强手术室感染管理工作，是保障医疗安全与医疗质量，为广大患者提供优质、高效、安全和经济的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，将起着十分重要的作用。,2,手术室人员应当掌握与本职工作相关的手术室感染预防与控制方面的知识，落实手术室感染管理规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确运用。,3,手术部位感染的定义,外科手术带来的手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达
2、到一定程度时，就会发生手术部位的感染。手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。,4,手术部位的感染因素,患者方面：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况手术方面：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。,5,外科手术切口分类,清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口,6,外科手术部位感染分类,表浅切口感染：仅限切口涉及的皮肤和皮下组织深部手术切口感染：无植入物术后30天，有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及切口深部软组织的感染。器官或腔隙感染：无植入物术后30天，有植入物术后1年
3、内发生的与手术有关的器官和腔隙感染。,7,手术切口感染病原体来源,工作人员:手术人员的污染手、皮肤等。手术患者：患者的皮肤、口腔、呼吸道、消化道等。手术室环境：洁净手术间保持正压状态，减少人员流动。手术器械和敷料：是与手术切口直接接触的物品，清洁是前提，无菌是关键。,8,手术切口感染的传播途径,直接传播：手术人员手套破损、手术人员皮肤的细菌、患者切口旁皮肤上的细菌都可通过破损处和潮湿的敷料进入切口。间接传播：皮屑、飞沫、头皮上的细菌都可通过空气流动进入切口，患者本身的体质、免疫系统疾病等。其他：手术前住院时间、手术区皮肤备皮、手术持续时间。,9,手术部位感染预防措施,手 术 前手 术 中手 术
4、 后,10,手术前,缩短患者住院时间有效控制血糖水平手术切口部位清洗清洁手术切口部位彻底消毒合理输入预防用抗菌药物有明显皮肤感染或感冒、流感未治愈前不参加手术手术人员要严格执行手卫生消毒规范重视术前的患者抵抗力,11,手术中,保持手术间正压通气，环境清洁。保证手术使用的器械和物品达到灭菌水平手术中医务人员要严格遵守无菌操作原则若手术超过3小时、手术时间长于抗菌药物半衰期者或失血量大于1500ml者，应追加抗菌药物手术人员应有效止血，减少组织损伤保持患者体温正常，防止低体温冲洗手术部位时，应用37度无菌生理盐水需引流的手术，首选负压密闭引流方式，引流穿刺位置远离切口,12,手术后,医务人员接触患
5、者手术部位或更换敷料前后应进行手卫生更换敷料要严格遵循无菌操作原则及换药流程术后保持引流通畅，根据病情拔出引流外科医生、护士应定时观察手术切口情况，出现分泌物时应惊醒细菌培养，根据结果做出治疗,13,手术室常见的消毒灭菌方法,高压蒸汽灭菌：适用于耐高热、耐湿的医疗器械和物品。低温等离子灭菌：除油类和带水分的物品环氧乙烷灭菌：适用于某些不能高温高压的物品，如人工血管、可吸收线等,14,手术室常见的化学消毒方法,浸泡法：选用杀菌广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸泡在消毒液内，在标准的浓度和时间内，达到灭菌的效果。擦拭法：选用易溶与水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面，在标准的浓度和时间内达到灭菌的效
6、果。熏蒸法：加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体状态，在标准的浓度和时间内达到灭菌的效果。,15,手术室感染监测,手术室感染监测是通过细菌培养的方法，来观察手术室内各种环境，医务人员的手、灭菌物品、消毒灭菌溶液等的细菌总数、细菌种类及其动态变化，以便采取针对性措施，控制和降低手术室感染发病率。不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病微生物，医护人员手和物体表面不得检出沙门菌，在可疑污染情况下应进行相应指标的检测；,16,各类环境分类、空气、物体表面、医护人员细菌菌落总数卫生标准,环境类别 范 围 标 准 空气 物体表面 医护人员手 cfu/m3 cfu/m2 cfu/m2类 层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 5 类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 普通保护性隔离室、供应室无菌区、 烧伤病房、重症监护病房 200 5 5 类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 500 10 10 类 传染病科及病房 15 15,17,体 会,手术室严格规范感染管理是手术成功的必要条件，是衡量医院感染率高低的重要指标。因此，要加大管理力度，健全各项规章制度，更好的完成手术任务，要加强责任心，严格无菌操作，熟练掌握无菌操作技术，使手术室感染管理具有科学性、实践性、先进性。,18,感谢聆听,19,
