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1、病人的清洁卫生护理,基础护理教研室,护基教研室,1,学习目标,1.能陈述口腔护理的目的和注意事项2.能简述常用漱口溶液及其适用情况3.能为简述头发护理的目的和注意事项4.复述压疮的定义、发生原因、易发人群和易发部位6.说出预防压疮的主要护理措施8.能根据压疮的临床表现准确判断分期，并提供适当的护理措施,2,第一节 口腔护理,口腔有咀嚼、味觉、消化、语言和呼吸 等生理功能。良好地口腔卫生对维护自尊、正常沟通、预防疾病、促进健康具有重要作用。,3,请思考,不良的口腔卫生会引起什么？哪些人更需要护士协助口腔护理？,4,一、口腔卫生指导,目的：使病人掌握口腔卫生保健知识。 指导病人养成良好的口腔卫生习
2、惯,5,一、口腔卫生指导,1.刷牙法：吸管吸漱口液漱口 牙刷毛面与牙齿呈45，环形震 颤来回刷洗 勿触及软腭、咽部2.牙线剔牙,6,一、口腔卫生指导,3.健康指导1）指导病人正确选择口腔清洁用具牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线2）指导病人早、晚及餐后刷牙3）睡前不食对牙有刺激性或腐蚀性的食物4、口腔干燥时，鼓励多饮水,7,二、义齿的清洁与护理,1、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中2、每日换水一次，每餐后清洗义齿3、每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。,8,三、特殊的口腔护理,适应症： 禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患,9,三、特殊的
3、口腔护理,目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。,10,常用漱口液,名称生理盐水复方硼砂溶液（朵贝氏）1%3%过氧化氢溶液2%3%硼酸溶液1%4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液,作用 清洁口腔、预防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭 防腐、抑菌 破坏真菌的生长环境 清洁口腔，广谱抗菌 绿脓杆菌感染 用于厌氧菌感染,11,特殊口腔护理实施要点,1.准备病人2.检查口腔3.协助漱口4.擦洗（口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下）5
4、.漱口、检查6.涂药、整理,12,特殊口腔护理注意事项,昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。,13,第二节 头发护理,一、床上梳头目的： 去除头皮屑，使头发整齐、 清洁，减少感染机会。 按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。 维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。,14,第二节 头发护理,评估：头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况,15,第二节 头发护理,计划及
5、评价标准： 1、患者头发整洁、无异味、无 虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生知 识和头发护理的有关技巧,16,第二节 头发护理,实施要点：1.核对，取合适体位2.分股梳理（30%乙醇湿润打结的头发，发根梳至发梢）3.脱落头发入纸袋4.整理,17,第二节 头发护理,注意事项：梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。,18,二、床上洗发,19,二、床上洗发,目的：,1、去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会2、按摩头皮，刺激血液循环 3、使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患
6、关系,每周至少洗一次,20,二、床上洗发,评估：1、病人的病情，生命体征 2、头发卫生的情况3、病人的认知及合作程度,21,二、床上洗发,方法：马蹄形卷法扣杯法自动洗头车洗头法,22,23,床上洗头,要点说明：水温4045，保持室内温度2224眼盖纱布，耳塞棉球,24,注意事项,1、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。3、调节水温，及时擦干，避免着凉。4、时间不宜过长；避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。,25,三、灭头虱、头虮法,目的：,消灭头虱和虮，预防相互间传
7、染和预防疾病传播 。,26,三、灭头虱、头虮法,评估1、患者头发清洁度，有无头虱、 虮等。2、患者及家属对头发的清洁知识的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治疗情况。,27,三、灭头虱、头虮法,用物：灭虱药液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml2、30%含酸百部煎剂 30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml,28,三、灭头虱、头虮法,要点说明：护理人员穿好隔离衣，戴好手套防止药液沾污面部及眼部反复揉搓10min用药24h后，用篦 子蓖去死虱和虮卵严格执行隔离制度,29,第三节 皮肤护理,皮肤的正常功能：屏障作用；调节体温；排泄；感受外界刺
8、激；吸收紫外线，活化维生素D.,30,一、淋浴和盆浴,目的：1、清洁皮肤，促进病人心理和身理舒适。 2、刺激皮肤血液循环，预防感染和压疮。3、使肌肉放松，增加病人的活动机会。4、便于观察并与病人建立良好护患关系。,31,一、淋浴和盆浴,要点说明：沐浴须在进食1小时后进行室温22，水温4045浴室勿闩门，放置防滑垫、防滑拖鞋、扶手病人盆中浸泡20分钟妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴，创伤和患有心脏病需卧床的，不宜盆浴、淋浴按隔离原则沐浴,32,二、床上擦浴,适应症：病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理的病人。,33,二、床上擦浴,目的：保持皮肤清洁，促进舒适增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮观察
9、一般情况，活动肢体，防肌挛缩和关节僵直,34,二、床上擦浴,准备：水温5052， 室温2425，注意遮挡,35,二、床上擦浴,要点说明：脱衣时：先脱近侧，后脱对侧；先脱健侧，后脱患侧 穿衣时：先穿对侧，后穿近侧；先穿患侧，后穿健侧一般擦洗时间1530分钟及时添加或更换热水加强观察，病人有不适立即停止,36,37,38,39,第三节 压疮的预防和护理,压疮（pressure sore):又称褥疮（bedsore,decubitus)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损、坏死。目前倾向于将褥疮改称为压力性溃疡（pressure ulcer),40
10、,一、压疮发生的原因,力学因素化学因素营养不良或水肿活动受限,摩擦力,剪切力,垂直压力,41,剪切力引起的损伤,42,二、好发部位,压疮好发于受压且肌肉层菲薄，缺乏脂肪组织保护的骨骼隆突处，与体位密切相关。仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处。侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、乳房（女）、肋缘突出处、生殖器（男）、髂前上棘、膝部、足尖部。,43,三、易患人群,昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者大小便失禁患者发热患者,44,四、压疮的预防,避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力 避
11、免理化因素刺激促进血液循环 营养支持 鼓励或协助病人活动 健康教育,45,五、压疮的分期,瘀血红润期红、肿、热、痛,46,五、压疮的分期,炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡,47,五、压疮的分期,浅度溃疡期 水泡破损、溃疡形成,48,五、压疮的分期,坏死溃疡期脓性分泌物，组织坏死,49,六、压疮的护理,1.瘀血红润期 加强护理措施，关键在于去除危险因素，避免压疮继续发展。 增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。,50,六、压疮的护理,2.炎性浸润期保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应：小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不 剪去表皮
12、）涂消毒液，无菌敷料包扎。,51,六、压疮的护理,3.浅度溃疡期保持局部的清洁、干燥，烤灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次照射后以外科无菌换药法处理创面。亦可贴敷贴，促进愈合。,52,六、压疮的护理,4.坏死溃疡期清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓液者可用消毒液清洁创面，再用无菌敷料包扎。必要时外科手术。,53,第五节 晨晚间护理,晨间护理的目的使患者清洁舒适，预防并发症保持床单位、病室整洁观察和了解患者的病情和心理状态，满足身心需要。,54,晨间护理,内容：患者的生活护理，床铺整理，需要时更换床单；观察病情，进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风。晨间
13、护理应于清晨诊疗工作前完,55,晚间护理,目的：保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡,56,晚间护理,内容：患者的生活护理；整理床铺，必要时增加毛毯或盖被；睡眠护理，如创造良好的睡眠环境，帮助患者变换卧位，给少量热饮料等；经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。晚间护理于晚饭后开始进行,57,便盆的使用方法,便器清洁，气候寒冷时应先用热水冲洗。能配合的病人，嘱其抬起背部，屈膝，双脚向下蹬床，同时抬起臀部，另一手将便盆置于臀下。不能配合，应先将病人转向一侧，把便盆对着病人臀部，护士一手紧按便盆，另一手帮助病人向回转身至便盆上。禁用掉瓷便盆，以免损伤病人的皮肤。放平床铺，取出便盆，整理病床。必要时需观察排泄物性状、颜色、量及异常情况，留取标本送验，做好记录。用冷水洗净便器。,58,59,
