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1、气道狭窄的腔内介入治疗,1,t课件,2,t课件,表1 美国良性气道狭窄患者病因构成,Thornton RH, et al. JA Radiology.2006;240(1):273-282,3,t课件,表2 西班牙良性气道狭窄病因构成,Povedanoa AC, et al. Arch Bronconeumol. 2005;41:322-327,4,t课件,表3 以色列良性气道狭窄病因构成,Rahman NA,et al. J Cardio Sur 2010, 5:2,5,t课件,国内文献报道主要病因,李亚强,李强,白冲,等. 中华结核和呼吸杂,2008;5:364-368,表4 长海医院38
2、6例良性气道狭窄病因分析,6,t课件,7,t课件,气囊压迫气道1-2h,8,t课件,长时间未给予合适气囊管理,9,t课件,腔内介入治疗方法的选用,10,t课件,通过扩张的球囊对狭窄的气道内壁产生压力。使其扩张而达到治疗效果。,一、球囊扩张,11,t课件,治疗后,治疗前,治疗中,气管镜下的球囊扩张手术,12,t课件,近期疗效高达100% 246个月的随访结果显示，其远期疗效亦达到了75.43% 在联合采用冷冻、微波或高频电以及支架置入后，都获得理想的治疗效果,李强,姚小鹏,白冲,等.第二军医大学学报.2004;25:701-704,球囊扩张疗效,13,t课件,二、气道支架置入,随着介入治疗学的不
3、断发展，气道内支架置入技术日趋完善，成为治疗气管、主支气管重度狭窄的有效手段镍钛记忆合金气道支架，具有良好生物兼容性、耐腐蚀、记忆性、超弹性和不易滑落移位等优点,14,t课件,15,t课件,气管内支架置入术前CT,16,t课件,气管内支架置入术后复查CT,17,t课件,支架植入手术,18,t课件,三、冷冻治疗,通过纤支镜导入可曲性冷冻探头，将冷冻探头置于肿瘤表面或插入肿瘤，以液氮或氧化亚氮作为致冷源，将肿瘤冷却至3070。,19,t课件,冷冻治疗机理,冷冻时探头周围的温度为-196（液氮）或 -80（ 氧化亚氮） 治疗集中于探头周围1cm直径范围内，组织细胞坏死冷冻组织形成微血栓，可减少肿瘤组
4、织在治疗过程中的出血,Vergnon JM, Mathur PN. Interventionnal Bronchoscopy.2000,30:133-145,20,t课件,21,t课件,四、高频电治疗,应用探头或圈套器通过支气管镜进入肿瘤组织内以电流来治疗支气管腔内疾病的方法。电流通过人体组织可产生两种效应，即刺激神经和产热效应，前者使组织肌肉收缩，后者可使组织发生坏死及凝固,22,t课件,高频电治疗适应证,肉芽肿：包括手术后肉芽肿、炎性及异物肉芽肿气管或支气管内的恶性肿瘤：失去手术机会、术后复发气管内或支气管内良性肿瘤外伤疤痕引起的支气管狭窄,李强. 主编呼吸内镜学. 2004,23,t课件
5、,24,t课件,氩气刀，又称氩等离子体凝固（APC）是一种应用高频电流将电离的氩气流（等离子体）无接触地热凝固组织的方法,五、氩气刀治疗,25,t课件,氩气刀治疗的适应证,可视范围内气管、支气管局部出血，特别是弥漫性出血可视范围内气管、支气管内较小病灶，如肺癌、肉芽肿等治疗气管支气管金属支架置入术后，肿瘤或肉芽肿经网眼向内生长,26,t课件,六、钬激光治疗,27,t课件,28,t课件,2022/12/8,29,术前护理,询问患者病史及过敏史 器械、药品及抢救物品的准备 患者准备 做好术前检查：胸部CT、心电图、出凝血等 术前禁食禁饮，建立静脉通路 清洁口腔，取下义齿 心理护理,29,t课件,2022/12/8,30,体位 吸氧 心电监护 保持呼吸道通畅 术中配合：协助采集各类标本,术中护理,30,t课件,2022/12/8,31,一般护理 病情观察 ：咳嗽、咯血、呼吸困难等 并发症：麻药过敏、出血、低氧、 感染、喉头水肿、支气管痉挛、气胸等。 健康教育,术后护理,31,t课件,谢谢,32,t课件,
