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1、第二节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理,学习要求：,1、掌握呕吐、腹痛、腹泻的护理评估内容、临床意义、常用护理诊断及相应护理措施。2、了解消化系统常见症状体征的概念与病因。,消化系统疾病病人常见症状体征,恶心、呕吐腹痛腹泻吞咽困难嗳气反酸,灼烧感或烧心感畏食腹胀便秘黄疸呕血与黑便,一、恶心与呕吐,恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐：是指胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口 腔排出体外的现象。,1. 呕吐的病因,（1）周围性呕吐 胃肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、 幽门梗阻、胃癌 肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎 腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎 其他系统疾病：咽部受刺激，如慢性
2、咽炎、剧烈 咳嗽,1. 呕吐的病因,（2）中枢性呕吐：脑炎、脑膜炎、脑出血、高血压 脑病、偏头痛、颅内血肿及颅内占位性病变（3）前庭功能障碍性疾病：迷路炎、晕动病（4）精神性呕吐：胃肠神经官能症，神经性厌食,（1） 伴随症状 发热急性感染 不洁饮食/同食者集体发病食物中毒 腹痛腹腔脏器炎症、梗阻或破裂 头痛颅内压增高 眩晕前庭、迷路疾病（2）呕吐的方式 喷射性呕吐颅内炎症、水肿出血、占位性病变 呕吐不费力、餐后即发生、呕吐物量少精神性呕吐,2. 呕吐的临床意义,（3）呕吐的量、性状和气味 量大且含有腐败食物、呈酸臭味 咖啡色或血性 含有未完全消化的食物 含胆汁 有粪味（4） 呕吐与进食的关系
3、进食过程中或进食后即刻发生呕吐 进食数餐后 晨间呕吐,2. 呕吐的临床意义,幽门梗阻,上消化道出血,贲门失弛缓症、食管憩室、神经性呕吐,胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎,低位肠梗阻,3. 恶心与呕吐的护理,（1）病史：时间、频率、原因与诱因、呕吐伴随症 状、呕吐的方式、呕吐物的量、颜色及性状、与 进食的关系、病人的精神状态、生活史；（2）身体评估：全身情况，腹部检查（3）实验室及其他检查：毒物分析、细菌培养,护理评估,1. 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关2. 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失 有关3. 焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关,诊断/问题,1. 病人生命体征在正常范围内，无
4、水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调2. 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食3. 能保证机体所需热量、水、电解质的摄入4. 活动耐力恢复或有所改善5. 焦虑程度减轻,护理目标,To: 有体液不足的危险1. 失水征象监测：生命体征，出入量、尿比重、体重的测量与监测，观察有无失水征象，动态观察实验室检查结果2. 呕吐的观察与处理3. 积极补充水分和电解质,护理措施与依据,To：活动无耐力 生活护理：避免误吸 安全护理：避免直立性低血压 To：焦虑心理疏导 应用放松技术,护理措施与依据,生命体征平稳，无失水表现，生化指标正常 呕吐减轻，逐步耐受及增加进食量 摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素、营养状态改善
5、 活动耐力增加，活动后无头晕等表现 能认识自己的焦虑状态并运用适当的应对技术,护理评价,二、腹 痛,腹痛（abdominal pain）是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。,1. 腹痛的病因,病因复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。 急性腹痛病因：腹腔脏器的急性炎症、穿孔或破裂、空腔脏器梗阻或扩张。 慢性腹痛病因：腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润。,2. 腹痛的临床意义,（1）腹痛部位： 胃、十二指肠、胰腺疾病中上腹部； 胆囊炎、胆石症、肝脓肿右上腹部； 急性阑尾炎
6、右下腹部麦氏点; 结肠疾病下腹部两侧或左下腹部； 急性弥漫性腹膜炎弥漫性/部位不定的疼痛,（2）腹痛的性质和程度： 中上腹刀割样、烧灼样痛胃、十二指肠溃疡 钝痛、绞痛并向左腰背部带状放射急性胰腺炎 剧烈阵发性绞痛胆石症或泌尿系统结石 剑突下阵发性钻顶样疼痛胆道蛔虫症典型表现 弥漫性、广泛性、持续性腹痛伴腹肌紧张、板样腹弥漫性腹膜炎,2. 腹痛的临床意义,（3）诱发因素： 胆囊炎、胆石症油腻食物进食史 急性胰腺炎酗酒、暴饮、暴食史 机械性肠梗阻腹部手术史 腹部受暴力作用后并发休克肝、脾破裂所致,2. 腹痛的临床意义,（4）发作时间： 胆胰疾病、胃部肿瘤、消化不良餐后痛； 胃、十二指肠溃疡周期性、
7、节律性上腹痛,2. 腹痛的临床意义,3. 腹痛的护理,1. 病史：腹痛病因或原因、腹痛的特点、心理社会2. 身体评估：全身情况、腹部检查3. 实验室及其他检察：X线检查、消化道内镜检查,护理评估,1. 疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、 梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。2. 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,诊断/问题,1. 病人的腹痛逐渐减轻或消失。2. 焦虑程度减轻。,护理目标,To：疼痛1. 腹痛的监测：病情、治疗效果2. 非药物性缓解疼痛的方法：行为疗法、局部热疗法、针灸止痛3. 用药护理：根据病情合理用药，观察用药反应4. 生活护理,护理措施与依据,腹泻
8、（diarrhea）是指每日大便次数超过3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。,三. 腹 泻,容量200g/d其中含水量80%,急性腹泻：肠道疾病、急性中毒、全身性感染、其他 慢性腹泻：消化系统疾病、全身性疾病、药物副作用。,1. 腹泻的病因,分泌性腹泻粪便多呈水样便 ，5L/d,考虑霍乱或内分泌肿瘤；渗透性腹泻粪便有不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴有腹痛，禁食后可在2448小时后缓解；渗出性腹泻可有脓血粘液，多伴有腹痛及发热；动力性腹泻多不伴有腹痛，无脓血粘液；吸收不良性腹泻粪便量多恶臭，含有大量的脂肪及泡沫；,2. 腹泻的临床意义,1. 病史：腹泻的病因
9、或原因、腹泻的特点、伴随症状2. 身体评估：全身情况、腹部检查3. 实验室及其他检察：粪便标本的显微镜检查、细菌学培养，急性腹泻者监测血清电解质、酸碱平衡紊乱状况。,护理评估,3. 腹泻的护理,1. 腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。2. 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。,诊断/问题,To: 腹泻1. 病情观察: 排便情况、伴随症状 2. 饮食护理: 少渣、易消化，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物 3. 活动与休息:全身症状明显者卧床休息，注意腹部保暖 4. 用药护理：原则上以病因治疗为主，应用止泻药者应及时停药 5. 肛周皮肤护理：清洗 6. 心理护理,护理措施与依据,To:
10、 有体液不足的危险动态观察液体平衡状况：密切监测生命体征、神志和尿量的变化；脱水的表现；低钾血症的表现。2. 补充水分和电解质：遵医嘱补充水分及电解质，注意补液的速度调节。,护理措施与依据,护理评价,1. 病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失。2. 机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质，营养状态改善。3. 生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现。,四、其他消化系统症状与体征的护理,1吞咽困难2嗳气3反酸4灼烧感或烧心感5畏食6腹胀7便秘8黄疸9呕血与黑便,五、思考题,1. 消化系统常见的症状与体征有哪些？2. 恶心与呕吐、腹痛、腹痛常见的护理诊断及护理；,谢谢!Thank You!,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
