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1、水痘患者的护理查房,一病区,1,【查房目标】,1、认识水痘的相关知识2、掌握该病人的护理诊断及相应的护理措施3、针对该水痘患者护理注意事项及用药的护理4、水痘与带状疱疹的区别,2,【查房内容】,一、水痘的基本知识二、病例介绍三、护理诊断四、护理措施六、注意事项。七、小结,3,【认识水痘】,水痘：是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。本病多发在冬末初春季节，高峰年龄段为6到9岁。,4,【认识水痘】,传染源：水痘传染性强，人类是该病毒唯一宿主，患者为唯一传染源。传染期一般从皮疹出现前12天到疱疹完全结痂为止。传播途径：主要是呼吸道飞沫或直接接触水痘疱疹液传染。易感人群：普遍易感。儿童多见。
2、,5,【认识水痘】,临床表现：水痘的潜伏期12-21天，平均14天。临床上分为前驱期和出疹期。前驱期可无症状或轻微症状，如低热或中度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1-2日迅速进入皮疹期。,6,【认识水痘】,皮疹特点：1、皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。形似露珠水滴，椭圆形，壁薄易破，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈现由细小的红色斑丘疹疱疹结痂脱痂的演变过程，脱痂后不留把痕。,7,【认识水痘】,2、皮疹分布：分批陆续出现，皮疹数目为数个至数百个不等，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在。皮
3、疹呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端，次为头面部，四肢远端较少，手掌足底更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。,8,【病例介绍】,107包间，王xx，男，26岁，诊断：水痘，病案号：004591，主治医生：xx，责任护士：xx，病人于2018年02月20日入院，于入院前2天无明显诱因出现颜面及周身皮肤出现斑疹，红色丘疹，迅速转为疱疹，伴皮肤瘙痒，发热，无咳嗽，无咳痰，无恶心，无呕吐，无头痛，无腹痛，食欲下降，二便正常，未用药治疗，无高血压，糖尿病等病史，无药物过敏史，精神病史6年，无父母，姐姐有精神病史。病人长期
4、在普宁医院治疗，口服精神类药物，病情相对稳定，无暴力攻击行为，智力低下，为明确诊断来我院就诊，门诊以“水痘”收入我科。,9,【病例介绍】,生命体征：T 38.1，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，意识清，查体不配合，咽充血，颜面及全身皮肤较多红色丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，部分为脓疱，遵医嘱给予二级护理，软食，丙类呼吸道隔离，抗病毒对症支持治疗。,10,【病例介绍】,辅助检查：生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）53U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U/L。血常规：C反应蛋白（CRP）40.1mg/L，超敏C反应蛋白5.0mg/L。物理检查：双肺提示炎症，心电正常
5、。,11,【病例介绍】,具体用药：5%葡萄糖注射液250毫升+更昔洛韦300毫克一日一次静点2月23日遵医嘱停止静点。磷甲酸钠氯化钠注射液（可耐）250毫升一日一次静点2月27遵医嘱停止静点。五水头孢唑林钠试敏阴性，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100毫升+五水头孢唑林钠2.0克一日两次静点。2月25日遵医嘱停止静点。2月23日遵医嘱给予5%葡萄糖注射液150毫升+炎琥宁400毫克一日一次静点，5%葡萄糖注射液50毫升一日一次静点2月27日遵医嘱停止静点。,12,患者入院当日体温较高给予患者冰袋物理降温。2月21日患者体温升高至39.0摄氏度，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100毫升+赖氨匹林
6、1.8克临时静点，平衡盐440毫升临时静点。病人静点退热药3个小时后体温降至正常，用药无不良反应发生。,13,【护理诊断与措施】,一、体温过高：与病毒感染有关预期目标1.使患者的体温维持在正常范围内；2.陪护人员能配合护士测量体温。护理措施1.发热期，卧床休息，给予充足的水，保证营养的摄入，给予冰袋物理降温，必要时遵医嘱给予静点药物降温，忌口服阿司匹林，激素类药物，禁用肥皂水，乙醇擦拭皮肤。2.密切监测体温变化；保持病房空气新鲜，定时通风，温、湿度适宜；3.指导陪护人员识别并报告体温异常的早期表现。,14,【护理诊断与措施】,二、皮肤完整性受损：与水疱病毒、皮肤瘙痒，继发感染有关预期目标：无皮
7、肤破损无继发感染护理措施：避免用手抓破疱疹，以免发生皮肤感染，留下疤痕；为了防止这一情况发生，协助指导陪护人员把患者的指甲剪短，保持双手清洁。勤换洗衣物，以棉质宽松衣物为主，保持床单元的平整。患者皮肤瘙痒，可在长水痘的局部使用炉甘石涂抹。患者皮肤破损，可涂百多邦预防感染。无破损处，可给予抗病毒药物阿昔洛韦软膏外用。,15,【护理诊断与措施】,三、营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难，食欲下降有关。预期目标：满足机体代谢需要。护理措施：进食前后漱口，给予病人清淡易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物以及鱼虾蛋等发物食品。,16,【护理诊断与措施】,四、社交功能减退：与意志行为退缩、思维障碍有关预期目标
8、：配合护理人员诊疗护理处置护理措施：为病人处置操作前与专业陪护人员对患者进行肢体约束，并耐心安抚交流，减少病人因恐惧而产生抵触。,17,【护理诊断与措施】,五、有传染的危险：与空气传播的病原体有关预期目标：避免发生院内感染护理措施：指导陪护人员做好防护，戴口罩，尽量安排对水痘已有免疫的人员陪护，患者单独隔离。,18,【护理诊断与措施】,六、潜在并发症1.水痘性肺炎2.水痘性脑炎3.继发感染护理措施1.密切观察患者有无干咳，咯血，呼吸困难，发绀等肺炎的表现。2.观察有无剧烈头痛，呕吐，颈抵抗及脑膜刺激征等脑炎表现。3.加强皮肤观察，防止破损、溃烂感染的发生。,19,用药注意事项,1、更昔洛韦和可
9、耐：静脉滴注时间不得少于1小时，静脉输入以上两种药物时给予患者多饮水促进排泄，以减少毒性。2、可耐会产生局部刺激，静点时观察注射部位有无外渗和静脉炎发生。3、静脉注射五水头孢唑林钠时要禁用酒精擦拭皮肤，以免发生双硫仑样反应。同时静点过程中注意患者有无过敏反应。4、炎琥宁易发生过敏反应，与其他药物同时静点时要注意配伍禁忌进行组间冲管。,20,饮食护理,1、为什么水痘患者需要清淡饮食，不能吃发物？ 患者食辛辣刺激食物会产生胃部不适感和肠道产生刺激； 发物会增加疱疹的数量，加重病情； 2、常说的发物食品都有哪些呢？ 发物的范围很广，在临床上我们常说的发物一般是指刺激性强特别容易诱发过敏或加重疾病的食
10、物，和蛋白含量高，例如：牛羊肉，鹅肉，鱼类，海鲜，菌类，大蒜，韭菜，芒果等食物，高蛋白食物则易发生过敏，针对特殊病情也需禁止食用。,21,水痘与带状疱疹的区别,多见于儿童,多见于成人,向心性分布,带状分布,散在水疱,簇集水疱,病毒,躯干、头面部、四肢,胸背、腰腹、头面部,疼痛不明显,疼痛明显,极少复发,终身免疫,22,精神分裂相关知识及护理要点,精神分裂症无明确病因，临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。（这个患者就是明显的认知功能障碍，智力在4岁左右）针对这位精神疾病的患者，我们给予了相应
11、的护理措施。1、根据患者的特殊情况考虑以安全为主，将病人安置在安静，环境舒适，温湿度适宜的单间内，严格交接班，两名护工24小时照顾患者起居。,23,2.保证患者周围无利器和易碎品，使用保护性约束用具，防止病人坠床，逃脱，伤害自己及他人等。定时查看约束局部皮肤，保持皮肤完整性。3.患者白天在屋内适当的活动，养成良好的作息习惯。定时更换衣物，指导协助陪护人员为患者服药物，定时定量，确认患者服入，密切观察用药后反应。4.在接触患者时面部表情应柔和，语气和蔼，语速缓慢，表达清晰，语言通俗易懂。尊重病人的生活习惯。采用适当的方法与病人沟通，取得病人信任。提高护理依从性。,24,经过治疗与精心的护理，病人生命体征平稳，无皮肤感染发生，食欲渐好，2月25日复查化验回报：生化正常，C反应蛋白指标下降。于3月12日隔离期满，预约出院。,25,水痘的预防,1.管理传染源2.切断传播途径3.保护易感者：注射水痘疫苗，预防效果较好，我国的水痘疫苗效果处于国际领先水平，可持续10年以上。,26,【水痘的护理】,衣：勤换内衣，保持衣服干净整洁食：清淡、营养、不带发食品住：保持室内通风，空气流通行：适宜在家静养，不宜出门,27,感谢聆听！ 谢谢建议！,28,
