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1、抢救车的管理与应用,微创外科 高艳丽,1,一 抢救车的管理,每个护理单元需备有抢救车，护士长负责，其管理严格执行“无定”制度，即：定数量、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。,2,一 抢救车的管理,抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图。（或目录卡片）,3,一 抢救车的管理,抢救车可以封存保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状态，且至少应每月清点药品和物品数量，检查其性能及有效期，抢救用后及时补充齐全，并做好记录。使用频率高的科室抢救车保管人员应至少每周检查记录一次。,4,一 抢救车的管理,封条应保持清洁完整，一旦开启
2、，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、有效期、封存者签名。,5,一 抢救车的管理,非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。,6,一 抢救车的管理,护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，保证做好应急状态下的抢救配合。,7,二 常用抢救药品作用,抗休克药硫酸阿托品注射液 1mg/2ml 静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓,8,二 常用抢救药品作用,抗休克药盐酸肾上腺素注射液 1ml/1mg静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收
3、缩血管心跳骤停，过敏性休克,9,二 常用抢救药品作用,抗休克药盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克,10,二 常用抢救药品作用,呼吸兴奋药盐酸洛贝林（山梗菜碱） 3mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭 。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。,11,二 常用抢救药品作用,呼吸兴奋药尼可刹米注射液（可拉明） 0.375mg/1.5ml静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴
4、奋剂，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭,12,二 常用抢救药品作用,升压药盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症 重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压,13,二 常用抢救药品作用,强心药去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 1mg/1ml作用：正性肌力、负性频率、负性传导。用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。不良反应（毒性反应）：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦
5、、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。 禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭,14,二 常用抢救药品作用,利尿药呋塞米（速尿） 20mg/2ml静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿 作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。,15,二 常用抢救药品作用,抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液 100mg/2ml静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻,16,二 常用抢救药品作用,镇静药 地西泮注射液（安定）
6、10mg/2ml镇静，催眠，抗焦虑，惊厥，骨骼肌松弛作用用于抗癫痫、癫痫持续状态、麻醉前给药，破伤风轻度阵发性惊厥,17,二 常用抢救药品作用,平喘药 氨茶碱 0.25g/2ml扩张血管及支气管，加强心肌收缩，利尿用于支气管性及心脏性哮喘及心源性水肿,18,二 常用抢救药品作用,激素类药 地塞米松磷酸钠 5mg/1ml作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大剂量使用时，易引起类柯兴综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、
7、激动、欣快感）及精神病、糖皮质激素停药综合征。禁忌症：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。有癔病史及精神病史者忌用。,19,二 常用抢救药品作用,5%碳酸氢钠250ml用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。,20,三 抢救车用物及使用注意事项,开口器作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。,21,三 抢救车用物及使用注意事项,简易呼吸器装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。使用：压缩容积：成人（单手）800ml（双方）
8、1350ml;儿童350ml;婴儿100ml。气囊容积：成人1500ml;儿童550ml;婴儿280ml。潮气量：有氧源为400-600ml，无氧源为700-1000ml。呼吸频率：成人为12-15次/分，儿童为14-20次/分、婴儿35-40次/分。,22,三 抢救车用物及使用注意事项,简易呼吸器吸呼时间比：成人一般为1：1.5-2（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。使用压力：成人不受规定或6010cmH2O;儿童405cmH2O。贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。氧流量：8-10L/min氧浓度：无氧源，为空气含氧量21%;有气源，根据氧气流量计算（O2%=21
9、+4氧流量），最高可达99%。,23,简易呼吸器操作方法,清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。操作者位于病人头端。 将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60气体会动排出。连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,24,简易呼吸器操作图,25,三 抢救车用物及使用注意事项,口咽通气道适应症：呼吸道梗阻患者气道分泌物增多时便于吸引癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损气管插管时可以取代牙垫作用用法：将通气管尖端向下直入口腔,26,谢谢,27,
