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1、国家医疗质量管理与控制体系建设,国家卫生计生委医政医管局医疗质量处,1,对质控的认识和理解,一,已开展的工作和下一步工作设想,三,质控工作面临的挑战和问题,二,2,（一）什么是质控 1、医疗质量： 医疗质量是指在现有医疗技术水平及条件、能力下，在临床诊断及 治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 2、医疗质量管理与控制（质控）： 用专业手段对医疗服务全过程实行的动态管理过程。,一、对质控的认识和理解,3,（二）质控工作定位 1、质控主要解决什么问题： 通过落实已有规章制度解决医疗服务的规范化、标准化、同质化问题 现阶段也可以制定必要、急需的制度 2、质控控什么：控医疗
2、服务全过程，从细节、差错、问题入手控系统，解决系统问题，持续改进（如护士发错药）,一、对质控的认识和理解,4,（三）质控目的与特点 1、质控工作目的：促进持续改进，是提醒、是服务，而非惩罚。 2、质控工作特点： A、具有管理、专业双重属性，管理属性更重于专业属性； B、常态、动态、全程、连续（是医疗质量管理的长效机制）,一、对质控的认识和理解,5,6,（四）质控手段及结果运用 1、手段：应当以信息化为主，辅以填报、检查（目前只有检查、培训、会议等传统手段） 2、信息反馈：最为重要，是质控工作价值和意义所在（长期被忽略）。,一、对质控的认识和理解,6,7,（五）质控中心定位 1、质控中心定位：代
3、替政府行使行业管理职能的专业机构。 2、与政府、学协会的关系： 是政府的手、腿，代替政府履行行业管理职责，但没有行政处罚权力，体现专业性； 与学、协会有别，促进行业发展的规范化、同质化，而非引领发展，是立地，不是顶天，体现管理性。 3、各级质控中心职责、任务也不同。,一、对质控的认识和理解,7,（一）质控工作面临的外部挑战 1、巨大差异性（区域、城乡、医院、学科） 2、诊疗量激增，医疗风险增加（二）目前质控工作存在的问题 1、对质控工作认识不统一，不清晰，按各自理解开展工作 2、质控工作界限不清，质控中心与政府、学协会关系不顺,二、质控工作面临的挑战和问题,8,3、缺少统一质控指标（全国层面、
4、地方层面），横向、纵向无法比较，千人千面 4、质控手段单一，缺少满足质控需求的信息系统 5、质控结果不能及时反馈临床，指导临床 6、对基层医疗机构（特别是县医院）缺少质量控制 7、缺少支持（经费、人、政策），特别是挂靠在医院有许多问题,二、质控工作面临的挑战和问题,9,10,三、已开展的工作和下一步工作设想,（一）加强对国家级质控中心管理 1、召开国家级质控中心工作会议，建立管理制度； 2、制定全国统一的质控指标； 3、确定专职质控秘书； 4、刻制工作印章。,10,11,三、已开展的工作和下一步工作设想,（二）探索利用信息化手段开展质控 目的：实现实时抓取数据，而非手工填报 1、试点专业、病种
5、：麻醉、重症医学、脑卒中； 2、试点医院：华中科技大学同济医学院附属同济医院、东南大学附属中大医院、浙江大学医学院附属第一医院； 已完成质控指标确定、拆分，2014年3月初已经开始病历原始数据实时上传，目前正在开发自动提取质控信息项的计算机程序； 2014年4月底扩大至30家试点医院和6至8个试点专业、病种。,11,指标结果及时动态反馈,13,三、已开展的工作和下一步工作设想,（二）探索利用信息化手段开展质控 三个专业、病种质控指标说明,14,三、已开展的工作和下一步工作设想,（二）探索利用信息化手段开展质控 三个专业、病种质控指标说明,15,三、已开展的工作和下一步工作设想,（二）探索利用信
6、息化手段开展质控 三个专业、病种质控指标说明,16,三、已开展的工作和下一步工作设想,（二）探索利用信息化手段开展质控,17,三、已开展的工作和下一步工作设想,（三）单病种质控工作 1、继续发挥单病种质控在质控体系中的作用； 2、推进信息化单病种质控工作，减少人力、物力消耗； 3、发挥单病种质控和信息化质控的相互验证功能。 4、定期发布单病种质控结果,17,18,下一步工作设想 1、制定医疗质量管理办法（主任令），明确质控工作地位和要求 2、制定国家质控工作规划，修订质控中心管理办法 3 、强化国家级质控中心建设，重点是平台学科，按照专业建设质控中心，制定统一的质控指标（反映关键问题、敏感性、数据容易获得）； 4、建设满足质控需要的信息系统，共享信息资源； 5、开展质控培训。,三、已开展的工作和下一步工作设想,18,三、已开展的工作和下一步工作设想,19,20,质控要将庞杂的、分散的质量管理要求通过质控中心的平台变为行业自觉行动，共同打造重视质量、安全、重视人的文化！ 质控文化（质量管理文化）的核心： 如何认识医疗活动中的差错 如何从差错中学习,20,21,感谢聆听,21,
