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1、消渴的中医护理,学习目标,掌握消渴的定义、辩证分型熟悉消渴的诊断要点、治法及方药熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断掌握消渴的辨证施护,概述,定义 消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。,历史源流 殷商时代 -甲骨文记载“尿病” 五十二病方-消渴病症状 素问奇病论-消渴之名 金匮要略-首创消渴病治疗方药：肾气丸 古今录验方-最早有关消渴病人小便发甜 证治准绳- “渴而多饮为上消；消谷善饥为中 消；渴而便数有膏为下消”,金元四大家 刘完素 - 三焦分证辨治 燥热怫郁之说 寒凉养肾 张从正 - 宜
2、低盐饮食 李杲 - 强调脾胃发病中的作用 强调养血活血以润燥 朱丹溪 - “阳常有余，阴常不足”是消渴病产生 的内因，“相火妄动”为消渴病的发病 诱因，“去欲生静”是预防消渴病和促 进消渴病康复的重要手段。,病因病机,禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳欲过度,脾胃运化失职 肝气郁结化火 肾精亏虚 肺燥胃热俱现,阴津亏虚，燥热炽盛,诱因,禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度,触发,口渴多饮多食而瘦尿多而甜,病机归纳,病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标长期发展可变生多证,肺痨,痈疽疥疮,水肿,雀目耳聋,中风,危症,诊断要点,典型症状：口渴、多饮、多食易饥、
3、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。年龄相关并发症实验室检查,鉴别诊断,口渴症 口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。,辨证分型,上消 燥热伤肺中消 胃热炽盛下消 1.肾阴亏虚 2.阴阳两虚,烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。,尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠 心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。,小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿
4、印，脉沉细无力。,多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。,治法：清热润肺、生津止渴方药：消渴方,治法：温阳滋阴，补肾固摄方药：金匮肾气丸,治法：滋阴固肾，润燥止渴方药：六位地黄丸,治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎,辨证要点,辨病位 肺燥 胃热 肾虚 上消 中消 下消 多饮 多食 多尿,辨标本 阴虚为本，燥热为标辨本症与并发症 1.基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味 2.并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。,护理措施,一般护理辨证施护,护理要点1.病情观察2.生活起居3.饮食调护4.中药汤剂5.情志护理6.健康教育,辨证施护,1.燥热伤肺 （1）饮
5、食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番 茄、萝卜、鳝鱼等。 （2）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。 （3）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山 药、粳米熬粥食用，以益气养精。 （4）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。,2.胃热炽盛 （1）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食 物，以加强营养，补充消耗能量。 （2）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清 胃泻火，养阴增液。,3.肾阴亏虚（1）适当休息，节制房事。（2）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。,4.阴阳两虚（1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾
6、、黄 芪、黑豆等。（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先 研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮 或阴阳离决等所致的为重变证。,谢 谢！,11. 这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批评忍不断往前走的人手中。5. 爱是一盏灯，黑暗中照亮前行的远方;爱是一首诗，冰冷中温暖渴求的心房;爱是夏日的风，是冬日的阳，是春日的雨，是秋日的果。8. 时间不可空过，惟用之于有益的工作;一切无益的行动，应该完全制止。15、夫妇一条心，泥土变黄金。6. 你不尊重我，我尊重你，你还不尊重我，我依旧尊重你。你再不尊重
7、我，我就废了你。3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。5. 你最大的风险是缺少我们对你的信任。4. 愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。10. 一个人如若不能使自己的人生辉煌，但也没有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗堕落;人生不在乎掠取多少，而在于追求过程的完美与卓越!6. 其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。12. 原以为“得不到”和“已失去”是最珍贵的，可原来把握眼前才是最重要的。2. 选择了自由，就得忍受孤寂。2. 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，
8、循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。4. 自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。14. 有两个独立的房间，在各自房间里工作，一起找个地方吃晚饭，散步的时候能够有很多话讲，拥抱的时候在一起的时候觉得安全，不彼此表白，表白是变相的索取，不会太想对方，累的时候，知道他就是家。3. 空想会想出很多绝妙的主意，但却办不成任何事情。5. 只有经历过地狱般的折磨，才有征服天堂的力量，只有流过血的手指，才能弹出世间的绝唱。12. 无论今后的道路多么坎坷，只要抓住今天，迟早会在奋斗中尝到人生的甘甜。抓住人生中的一分一秒，胜过虚度中的一月一年!24、一个有信念者所开发出的力量，大于99个只有兴趣者。10. 活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。14. 命运负责洗牌，但是玩牌的是我们自己!9. 成你做了什么，而要问你为别人做了什么。1. 人格的完善是本，财富的确立是末。,
