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1、【概述】,1. 定义 凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。,2. 性能特点,1）性味归经：多辛，温,燥烈。入肾、脾、心经。2）作用温里散寒,益火助阳。,3适应范围,里寒证及亡阳证。 1) 脾胃受寒或脾胃虚寒证（症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等）； 2) 肺寒痰饮证（症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等）； 3) 寒滞肝脉，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等； 4) 肾阳不足证（症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等）； 5) 心肾阳虚证（症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等）； 6） 亡阳厥逆证（症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等）。,4. 使
2、用注意,1）本类药多辛热燥烈，易耗阴动火，故热病阴虚、血虚及孕妇慎用或忌用；2）真热假寒者忌用；3）夏季气候炎热宜轻用，冬季气候寒冷，用量宜大。,温里药,附子（A）干姜（A）肉桂（A）吴茱萸（A）小茴香（B）丁香（B）高良姜（B）花椒 （B）胡椒（C）荜茇（C）荜澄茄（C）,附子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。,附 子,乌头,盐附子,【药用来源】,本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。,附 子,药材附子（黑顺片）,药材附子（白附片）,辛，甘，大热。有毒。入心、脾、肾经。,附 子,回阳救逆,补火
3、助阳,功效,退出,【性能特点】,散寒止痛,【临床应用】,1. 用于亡阳证 。1）亡阳证：干姜、炙甘草等。（四逆汤）2）亡阳兼气脱：人参；（参附汤）3）大出血后引手足厥冷、汗出脉微，人参、附子、龙骨、牡蛎，麦冬、五味子等。,附子,回阳救逆补火助阳散寒止痛,【临床应用】,2. 用于阳虚诸证 。1）肾阳不足、命门火衰：肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等；（右归丸）2）脾肾阳虚水泛：茯苓、白术、桂枝等；（真武汤）3）脾肾阳虚脘腹冷痛：党参、白术、干姜等；（附子理中丸）4）心阳衰弱，心悸气短，胸痹：桂枝、人参等； 5）阳虚外感风寒：麻黄、细辛。（麻黄附子细辛汤）总之，凡阳虚诸证均可。,附子,回阳救逆补火助阳散
4、寒止痛,【临床应用】,3. 用于寒痹周身骨节疼痛 。桂枝等。（甘草附子汤）,附子,回阳救逆补火助阳散寒止痛,315g，先煎0.51小时。,退出,附子,【用量用法】,【使用注意】,1. 本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。2. 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。3. 因有毒，内服须经炮制。4. 若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。附子、川乌、草乌来源相似，但应给予区别。,附子,干姜,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,本品为姜科植物姜的干燥根茎。,干 姜,辛，热。入脾、胃、心、肺经。,干 姜,温中散寒,回阳救
5、逆,功效,退出,【性能特点】,温肺化饮,【临床应用】,1. 用于脾胃虚寒、呕吐泄泻、脘腹冷痛 。2. 用于亡阳证 。3. 用于寒饮喘咳。,干姜,温中散寒回阳救逆温肺化饮,310g，煎服。,退出,干 姜,【用量用法】,【相似药物比较】,附子 辛甘大热 有毒 心肾脾干姜 辛热 脾胃心肺,回阳救逆温中散寒,亡阳证脾胃虚寒证,为回阳救逆第一品药，为治亡阳证要药；又补火助阳，治各种阳虚证；（上助心阳以通脉，中补脾阳以健运，下壮肾阳以益火，外固卫阳以祛寒；）散寒止痛又治寒痹证。善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；回阳救逆力弱于附子，治亡阳证（附子无姜不热）；兼温肺化饮，治寒饮喘咳。,肉桂,一、药用来源,二、处方
6、用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、对 比,【药用来源】,本品为樟科植物肉桂树的树皮。,肉 桂,辛、甘、大热。入肾、脾、心、肝经。,肉 桂,补火助阳,散寒止痛,功效,退出,【性能特点】,温经通脉,引火归原,【临床应用】,1. 用于肾阳不足、命门火衰等证。1）命门火衰、畏寒肢冷、阳痿、尿频等症，熟地、枸杞、山茱萸等；（肾气丸）2）下元虚衰，虚阳上浮之面赤，虚喘，心悸，脉数：山茱萸、五味子；（肾气丸）,肉桂,补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原,【临床应用】,2. 用于脘腹冷痛，寒痹腰痛 。3. 用于寒凝血瘀经闭、痛经，脱疽及阴疽。4.常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量
7、肉桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。,肉桂,补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原,【相似药物比较】,肉桂桂枝,同出桂枝温经散寒,寒凝血瘀诸证（胸痹、经闭、风寒湿痹证）,树皮入药；长于温里寒，用于里寒证；又补火助阳，引火归元，用于命门火衰证。嫩枝入药；长于散表寒，用于表寒证；又助阳化气，用于痰饮、蓄水等证。,吴茱萸,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。,吴茱萸,吴茱萸,石虎,辛、苦，热。有小毒。入肝、脾、胃、肾经。,吴茱萸,散寒止痛,功效,退出,【性
8、能特点】,降逆止呕,助阳止泻,【临床应用】,1. 用于肝寒气滞诸痛 。2. 用于胃寒呕吐。3. 用于脾肾阳虚五更泄 。,吴茱萸,散寒止痛降逆止呕助阳止泻,小茴香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,本品为伞形科植物茴香的成熟果实。,小茴香,辛、温。入肝、肾、脾、胃经。,小茴香,散寒止痛,理气和胃,功效,退出,【性能特点】,高良姜,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,本品为姜科植物高良姜的根茎。,高良姜,辛、热。入脾、胃经。,高良姜,散寒止痛,温中止呕,功效,退出,【性能特点】,丁 香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,本品为桃金娘科植物丁香树的花蕾或果实。,丁 香,辛，温。入肺、胃、脾、肾经。,丁香,温中止呕,温肾助阳,功效,退出,【性能特点】,散寒止痛,【相似药物比较】,小茴香 辛温 肝肾脾胃丁香 辛温 脾胃肺肾高良姜 辛热 脾胃,温中止痛,脾胃寒证,暖肝肾散寒止痛，治疗寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经；又理气和胃，治疗中焦虚寒气滞证。善温中降逆，尤宜于胃寒呕吐；又温肾助阳，治疗阳痿，宫冷。温中散寒止痛止呕，为治胃寒疼痛、呕吐专药。,温里药学习结束,
