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1、第二十章 灾害现场的医学救援,第一节 灾难现场的医疗急救,主要内容,一、基本生命支持,二、高级生命支持,三、内脏损伤的判断,颅脑损伤后观察神志、瞳孔、肢体活动。胸部观察有无心包或胸腔内积血。腹部钝伤后有无腹部移动性浊音。,灾害事故急救-刘保池,四、灾难伤员的创伤急救,止血包扎骨折固定搬运,第二节 伤员的现场分拣,主要内容,一、现场分拣的目的,一、分配急救优先权 第一优先（红色） 第二优先（黄色） 第三优先（绿色） 零优先（黑色） 二、确定后送的病员 最好的医疗资源用于最严重的伤员，轻中度伤员仅等待处理。,灾害事故急救-刘保池,二、现场分拣方法,分拣工具,3,1.分拣的种类,收容分类：接触伤员的
2、第一步。救治分类：根据病情严重程度确定救治顺序。转运分类：根据各类救治措施的最佳实施时期、转运工具、转运环境的特点转运。,灾害事故急救-刘保池,2.分拣依据,（1）生命体征：生命体征异常的快速转运。如：脉搏60次/分，或100次/分。呼吸10次/分，或29次/分.收缩压90mmHg;GCS 14分等。 （2）解剖损伤：明显的解剖损伤提示需急诊手术和专科 治疗。 （3）致伤机制：现场致伤机制有助于准确分拣 （4）伤前状态：提示需到医院进一步检诊。 （5）其他因素,灾害事故急救-刘保池,3.分拣工具,野外分拣通常采用4色分拣： 红色指伤势严重，威胁生命，需紧急救治和转运。 黄色延迟救治组。指伤势严
3、重，暂无生命危险 绿色等待救治组。伤势较轻，暂无生命危险，可自行转院。 黑色死亡和无法救治,4.分拣场所,通常设立分拣室或分类场。应尽量安置具备通讯、转运、水电供应及物资供应场所。一般分为下车区、分类区、车辆调整区，病员单向流动。,灾害事故急救-刘保池,5.分拣步骤,判断受伤情况：意识、呼吸、循环、出血情况等。确定伤员处置顺序反复分拣：伤情是动态变化的。,第三节 伤员的分级救治,是分阶段、分层次救治伤员的组织形式和工作制度，又称阶梯治疗。目的是充分利用有限的资源，及时救治危重患者，提高救治效果，降低死亡率。,主要内容,一、分级救治的原则,及时合理： 要求患者在受伤后10分钟内获得现场急救，3小
4、时内获得紧急救治，6小时内得到早期治疗，12小时内接受专科治疗。二、连续继承： 救治过程分工、分阶段进行，各级救治工作不中断，各级救治不重复。三、治送结合： 使伤员逐级得到完善的治疗，医疗和后送相辅相成，缺一不可。,二、分级救治组织,（一）救援模式 二级救援模式：灾区内基层医院灾区内三级医院。三级救援模式：灾区内基层医院灾区内三级医院灾区外医院,（二）、救援任务,第四节 伤员的转运,包括院前转运和院间转运。院前转运指创伤患者从现场到医院的转送；院间转运指创伤患者由基层医院向上级医院转送的全过程。,主要内容,一、院间转运的指征,适应症： 两方面因素：一、伤情需要，基层医院不能提供确定治疗和处理出
5、现并发症。 二、患者及家属要求，应该仔细评估患者后作出判断。,灾害事故急救-刘保池,一、院间转运的指征,禁忌症：休克为纠正，血流动力学不稳定者。颅脑高压或可能发生脑疝患者脊髓损伤有呼吸功能障碍的患者术后伤情不稳定，随时有生命危险的患者被转运人或家属依从性差者转运人和设备缺乏相应的急救能力等。,一、火灾急救,火灾事故,镇静止痛,迅速脱离火区,补 液,保持呼吸道通畅 给予吸氧,评估受伤程度,判断烧伤面积,急 救措 施,火灾急救措施,交通事故的急救,4,现场急救验伤心肺复苏控制出血搬运伤员 转运,抢救原则“先抢后救”“先非医疗工程救险后现场医疗救护”,交通事故急救,交通事故急救,车祸现场,车祸现场,
6、三、矿难急救,矿井塌方,3,煤矿瓦斯爆炸,矿井透水事故,矿井塌方,煤矿瓦斯爆炸烧伤,第五节 急性放射性 损伤急救,是由于核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人机体组织和功能的损伤，又称为急性放射病,主要教学内容,分类骨髓型（造血型） 肠型 脑型,一、特点及分类,分 类,（1）,（2）,（3）,二、生命指征评估,轻度患者积极纠正水、电解质、酸碱失衡重度患者给予对症治疗,轻度者对症处理中/重度者保护造血功能、预防感染和出血极重度者防治感染、缓解神经系统症状,综合对症治疗镇静抗休克,骨髓型,肠 型,脑型,三、急救处理,第六节 突发公共卫生 事 件,主要内容,特点突然发生，发病急，事先没有预兆，不易预测发病患者数量多，病情严重或死亡率高,一、特点及分类,二、预 警,狭义的“预警”是指预先发出警报，即 在事情发生或进行之前发出警报,1,广义的“预警”是指在事情发生或进行之前先行推测或测定，根据结果进行预先报警,2,无警“绿色”、轻警“蓝色”、中警“黄色”、重警用“橙色”、特警用“红色”,3,三、报告流程,按照突发公共卫生事件应急条例的要求，逐项报告,四、急性中毒和传染病防治,急性中毒,学校集体中毒事件,预防为主,积极实施预防措施,防治结合、分类管理,传染病防治,基本方针,根本措施,基本原则,防治霍乱,抗击非典型肺炎,防治禽流感,谢 谢,
