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1、热射病的预防和处理,中暑,高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍，水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。,定义,高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍，水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。,定义,高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍，水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。,定义,高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍，水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。,定义,高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍，水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。,人体热平衡,卧床休息时,口腔温度3637.2。 在酷热的气候中,体温可0.30.6。,人体热平衡, 内分泌激素
2、的产热 体表对流方式 (12%有赖 作用 于与空气的温度差） 细胞代谢的作用 辐射（60） 肌肉运动 蒸发(25%当环境温度高于 机体温度或因人体剧烈运 动而体温时,尤为重要) 消化过程,胃肠产热 传导（3）,失衡因素,环境 温度35，湿度60%个体因素 体质，环境适应（12周）,分型,热痉挛型中暑热衰竭型中暑热射病,热痉挛型中暑,失盐过多导致肌肉痛性痉挛为主要表现的一组症群。,病因,高温环境，大量排汗补水大于补盐汗液浓度？,汗液 0.3%生理盐水 0.9%,临床表现,肌肉痛性痉挛口渴、乏力、心悸、恶心低钠血症好发于用力肌群凉水浴可激发发作腹肌痉挛需与腹膜炎鉴别严重痉挛可导致轻度横纹肌溶解常见
3、于适应环境、健康男性,诊断,环境补液方式症状,治疗,脱离环境补充盐水（口服、静脉） 注意水和盐分的比例注意预防,热衰竭型中暑,水和/或盐缺失导致的以循环衰竭为主要表现的症群。,病因,高温环境，大量排汗循环扩张，调节功能减退补水不足和/或补盐相对过多周围循环衰竭、血压下降,临床表现,极度口渴乏力、头晕、胸闷、恶心皮肤苍白、湿冷血压下降、尿量减少昏迷、意识不清高钠或低钠血症可发展为热射病,诊断,环境大量排汗史周围循环衰竭（血压下降）,治疗,脱离环境、休息补淡盐水高钠：输等渗葡萄糖 （Na下降2mmol/L/h） 低钠：输盐水或糖盐水维持生命体征,热射病,产热、散热失衡导致体温明显升高，重要脏器损伤
4、、衰竭。,病因,环境温度过高、日光直射重体力劳动散热障碍（湿度大、流通差）药物影响（止汗、利尿、产热药物）,临床表现,常见体质较差或重体力劳动者起病急骤闭汗、高热（肛温41，甚至44以上）头痛、呕吐、昏迷、抽搐肝肾功能损害、心律失常、心脏骤停呼吸性碱中毒、代酸性酸中毒休克、弥漫性出血 、急性呼吸衰竭、多脏器功能衰竭,诊断,高温和/或高湿环境突发高热，可有闭汗昏迷、抽搐,治疗,脱离环境、湿润体表、流通空气监测直肠温度迅速降温慎重补液对症支持治疗送急救或监护病房！,降温治疗,物理降温 冰袋摩擦、湿润皮肤、空气流通 冰水浸泡（注意摩擦皮肤，有抽搐可能） 凉水浸泡（11，较安全） 冰水管饲、灌肠危险（
5、水中毒） 体内温度低于39时停止降温 药物降温 氯丙嗪静滴（1mg/kg，注意血压）,对症治疗,低血压 大部降温治疗能改善 如低血压持续可输生理盐水500ml 如无好转提示心、血管损害 使用升压药脑保护（脱水、低温）防止误吸维持生命体征,中暑的预防,改善环境增强体质、适应环境合理补液正确认识降温措施做好防护,改善环境,气温超过35，体力活动注意！气温超过37，拉响警报！10点-16点减少室外作业，做好防护。加强室内通风。如有空调最佳温度27-28，内外温差小于5。,适当训练，逐渐增加运动量。保证睡眠，合理安排时间，有条件可午睡。合理饮食，忌大量油腻，平时多补充水分和蔬菜、水果。有心慌、头晕、无
6、力等表现，及时休整，逐渐适应环境。,适应环境,不要等口渴才喝水。少量出汗可补充淡水，大量出汗必须补充淡盐水。茶水有助补钾。避免突然大量饮水和进食水果。作业时可用冷水冲淋头颈部，帮助散热、减少出汗。,合理补液,口服补液方法,作业前2小时 饮水5001000ml作业前 饮淡盐水200400ml作业中 饮淡盐水200ml/15分钟 直至作业或出汗停止 （有条件可以补充运动饮料）补液总量为液体丢失的1.5倍 剩余液体在作业后612时完成补充,液体丢失的估算,称作业前后的体重一小时篮球运动 11.5升一小时足球运动 0.52.5升一小时自行车 0.61.2升,正确降温,环境阴凉、通风。冷敷、酒精擦浴（重点在头、腋、腹股沟等部位）。凉水浴（斜卧、注意摩擦皮肤）。慎用冰水灌肠、灌胃。,室外作业防护,遮阳：蓬、伞、帽不打赤膊、穿浅色、宽松衣服少穿化纤衣服适当降低工作强度备足药品和盐水、饮料藿香正气水、十滴水等,重在预防及时发现有效降温,小 结,谢 谢！,
