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XX医药职业学院实验室设施、仪器报修(维修)登记表所属单位(盖章)报修数量报修日期预计使用日期实验室名称门牌号设备/仪器名称规格型号生产厂家报修属性I口教学0科研实验设施故障现象(申报人填写)维修后状况(验收人填写)维修总数量验收人验收日期注:1.报修登记表可自行删减单元格;2.此表原件用于财务报销,复印件及电子版交资产处归档。申请人:联系电话:(手机全号)院系领导签字:资产处: