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1、糖尿病早期筛查,课 程 大 纲,糖尿病的严峻形式,糖尿病临床表现,健康体检项目,关注糖尿病的筛查,糖尿病高危人群,糖尿病严重后果,关注糖尿病视网膜病变】B、病情加重及急性期可有 “三多一少”2型糖尿病患者并发高血压者34.筛查糖尿病最基本的方法。关注心脑血管并发症】如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。4、糖尿病临床表现 （ ）六、糖尿病健康体检项目A、早期部分无任何症状中国是世界第一糖尿病大国中国是世界第一糖尿病大国【健康体检在糖尿病筛查中的重要作用】2、糖尿病高危人群包括 （ ）关注糖尿病视网膜病变】健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。,2013年调查结果：18
2、岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%,1.中国是世界第一糖尿病大国,一、糖尿病的严峻形势,每四个成年人中就有一个高血糖状态者,2.中国人的糖尿病易感性相对较高,一、糖尿病的严峻形势,成人2型糖尿病知晓率仅为30.1%许多患者因视力下降、心肌梗死、脑卒中就诊而查出患有糖尿病新诊断的糖尿病患者超过1/3已经存在各种并发症已诊断的糖尿病患者仅有1/4糖化血红蛋白达标,3.中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标,一、糖尿病的严峻形势,【高危人群包括】,年龄40岁,二、糖尿病高危人群,2型糖尿病患者一级亲属,代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常,心脑血管病患者,三、糖尿病严重后果,【1.关注慢性肾病】,
3、糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，最严重可导致尿毒症。,2型糖尿病患者并发肾病的患病率为34.7%；,建议：每年检测尿微量白蛋白、肾功能。,三、糖尿病严重后果,【2.关注糖尿病视网膜病变】,糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因之一,2型糖尿病患者约20-40%出现视网膜病变,建议：对有糖尿病史及眼科症状者，推荐眼底照相检查,三、糖尿病严重后果,【3.关注周围血管病】,糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者增加两倍,糖尿病足：重者出现足部溃疡、坏疽和感染；轻者表现足部畸形、皮肤干燥等；糖尿病足是截肢、致残的主要原因。,三、糖尿病严重后果,【 4. 关注心脑血管并发症】,糖尿
4、病是心脑血管病独立的危险因素,2型糖尿病患者并发高血压者34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%；,建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。30-50%患者初诊糖尿病时已合并高血压。,四、糖尿病临床表现,病情加重及急性期可有 “三多一少”,其他：记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等,早期部分无任何症状,专家呼吁：不普查就不可能早期发现2型糖尿病,五、关注糖尿病筛查,【健康体检在糖尿病筛查中的重要作用】,健康体检已成为大中城市糖尿病筛查的重要通道,健康体检筛查的优势是发现和干预糖尿病的致病因素和亚临床状态,六、糖尿病健康体检项目,【体检项目包括】,空腹血糖,实验室检查,餐后
5、血糖,糖化血红蛋白,【1.空腹血糖】,体检意义: 筛查糖尿病最基本的方法。,正常参考范围: 5.6mmol/L,价格： 目前各分子公司价格未统一,检查方法： 需空腹8-10小时，静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标B、中国人的糖尿病易感性相对较高健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。作为糖尿病的首选诊断标准，检出率明显高于空腹血糖。2型糖尿病患者并发高血压者34.B、病情加重及急性期可有 “三多一少”如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.每四个成年人中就有一个高血糖状态者【针
6、对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】糖尿病足是截肢、致残的主要原因。记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等2型糖尿病患者约20-40%出现视网膜病变A、早期部分无任何症状建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。,【1.空腹血糖】,优点: 价格便宜，被团检单位选择的几率最高，应为基础体检必查项目。,缺点: 无糖尿病症状者一次检查高于7.0mmol/L时，必须改日重复测定； 空腹血糖的影响因素多，波动大。如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。,六、糖尿病健康体检项目,六、糖尿病健康体检项目有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；目前各
7、分子公司价格未统一关注糖尿病视网膜病变】30-50%患者初诊糖尿病时已合并高血压。有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；关注糖尿病视网膜病变】关注糖尿病视网膜病变】4、糖尿病临床表现 （ ）5%为诊断糖尿病的标准A、早期部分无任何症状空腹血糖的影响因素多，波动大。,【2.餐后血糖】,体检意义: 作为糖尿病的首选诊断标准，检出率明显高于空腹血糖。,诊断参考范围: 新诊断的糖尿病患者是 11.1 mmol/L,价格： 目前各分子公司价格未统一,检查方法： 口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,优点: 糖尿病检出率明显高于空腹血糖,缺点: 价格比空
8、腹血糖略高； 操作复杂，2小时后须准时采血；在体检中心滞留时间太长， 健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。,【2.餐后血糖】,六、糖尿病健康体检项目,有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；WTO专家组建议大于6.30-50%患者初诊糖尿病时已合并高血压。中国是世界第一糖尿病大国六、糖尿病健康体检项目六、糖尿病健康体检项目目前各分子公司价格未统一2型糖尿病患者约20-40%出现视网膜病变2、糖尿病高危人群包括 （ ）建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标健康体检已成为大中城市糖尿病筛查的重要通道,【3.糖化血红蛋白
9、】,体检意义: 可反映13个月的平均血糖水平，是监测糖尿病患者血糖达标的金标准。,参考范围: 正常值为4.0-6.0% ；WTO专家组建议大于6.5%为诊断糖尿病的标准,价格： 目前各分子公司价格未统一,检查方法： 不需要空腹，静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,【3.糖化血红蛋白】,优点: 可反映13个月的平均血糖水平，是糖尿病达标的金标准； 可作为提高客单价来选择此项目。,缺点: 价格昂贵； 目前在中国，此项目诊断标准尚未发布统一规范。,六、糖尿病健康体检项目,建议：有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；各单位领导套餐中可添加此项，如客户单位费用充足，可全部添加此项。,健
10、康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。糖尿病足是截肢、致残的主要原因。糖尿病是心脑血管病独立的危险因素价格比空腹血糖略高；目前各分子公司价格未统一中国是世界第一糖尿病大国关注心脑血管并发症】目前各分子公司价格未统一2、糖尿病高危人群包括 （ ）在体检中心滞留时间太长，中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标,【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】,有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者增加两倍B、2型糖尿病患者一级亲属作为糖尿病的首选诊断
11、标准，检出率明显高于空腹血糖。新诊断的糖尿病患者超过1/3已经存在各种并发症建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。关注糖尿病视网膜病变】筛查糖尿病最基本的方法。2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。,【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】,【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】,课 程 总 结,糖尿病的严峻形式,糖尿病临床表现,健康体检项目,关注糖尿病的筛查,糖尿病高危人
12、群,糖尿病严重后果,【课 程 参 考 考 试 题】,一、选择题（共25分）1、糖尿病的严峻形势 （ ）A、中国是世界第一糖尿病大国 B、中国人的糖尿病易感性相对较高 C、中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标2、糖尿病高危人群包括 （ ） A、年龄40岁 B、2型糖尿病患者一级亲属 C、代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常 D、心脑血管病患者3、糖尿病可导致严重后果，有（ ）A、心脑血管疾病B、糖尿病性慢性肾病C、糖尿病视网膜病变D、下肢动脉病变,A、早期部分无任何症状3、糖尿病可导致严重后果，有（ ）各单位领导套餐中可添加此项，如客户单位费用充足，可全部添加此项。六、糖尿病健康体检项目2、糖
13、尿病高危人群包括 （ ）糖尿病检出率明显高于空腹血糖关注糖尿病视网膜病变】中国是世界第一糖尿病大国重者出现足部溃疡、坏疽和感染；已诊断的糖尿病患者仅有1/4糖化血红蛋白达标糖尿病检出率明显高于空腹血糖建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。,关注糖尿病视网膜病变】5%为诊断糖尿病的标准【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.六、糖尿病健康体检项目关注糖尿病视网膜病变】2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；糖尿病检出率明显高于空腹血糖健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。糖尿病检出率明显高于空腹血糖,一、选择题（共25分）4、糖尿病临床表现 （ ）A、早期部分无任何症状B、病情加重及急性期可有 “三多一少”C、其他： 记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等5、慈铭现有筛查糖尿病的体检项目有（ ） A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖化血红蛋白D 、尿糖检查（尿常规）,【课 程 参 考 考 试 题】,
