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1、学校结核病疫情处理,学校结核病疫情处理依据,学校结核病防治规范（试行）（卫办疾控发2010133号）， 于2010年7月下发执行。河南省学校结核病疫情处置技术方案（试行）2012年10月下发执行。,一、教育和卫生工作职责,（一）疾控中心（结防机构）职责,监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报信息；发生疫情时，到学校进行现场指导，提出防控措施；在学校配合下，开展流行病学调查和密切接触者筛查；,指导学校开展晨检、因病缺课登记及就医追踪，对学校的报告疑似病例进行诊断；负责结核病患者的规范治疗；配合学校做好结核病防治知识健康教育。,（二）学校职责,学校要将结核病防控纳入学校工作计划；学校成立卫生防病工
2、作小组，副校长主管卫生工作；制定各项疾病防治工作制度；在卫生部门的指导下，开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。,加强每日晨检、因病缺课登记和就医追踪工作。建立健全宿舍、班、院（系）、学生处和校医院等信息收集报告渠道，及时发现和报告疑似病例。配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理。加强学校环境卫生、公共场所通风、消毒等措施。落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。,8,二、学校结核病疫情处理,（一）疫情监测,结核病疫情监测，国家有一个“结核病疫情专报系统”。各级结防机构有专人、每天浏览专报系统，发现学生结核病病例，首先向学校核实，核实准确后
3、向学校发送郑州市学校结核病处置告知书 。每周、每月开展疫情监测和分析，及时向卫生和教育行政部门报告。,学校接到结防机构疫情通知，主管卫生工作的副校长应在结防所（CDC）出具的郑州市学校结核病处置告知书上签字，积极配合结防所进行疫情处置和接触者筛查。按照结核病疫情处置告知书上的要求落实好各项防控措施。如果发现某学校发生了结核病疫情，结防机构会根据发病例数，启动不同的疫情处置预警机制（1-4级）。,（二）聚集性疫情核实与报告,一个学校在一个季度内发生3例以上疫情，要进一步核实，完成疫情基本情况调查表。当辖区内有聚集性疫情发生时，各县、区疾控中心或结防机构要第一时间向市结防所、当地卫生局、教育局通报
4、处理情况，要求书面报告。郑州市结核病防治所及时向市卫生局报告，必要时向教育局通报。,（三）现场疫情处理,开展现场流行病学调查（个案调查表）。密切接触者筛查（同学、老师、家人、朋友）。指导学校开窗通风、消毒。强化学校晨检、因病缺课登记及就医追踪等预防措施，及时发现和报告疑似病例。配合学校做好结核病防治知识的健康教育。,1、开展现场流行病学调查,现场基本情况调查：在校师生人数、班级组成及人数、学生来源、教室和宿舍容量、校医配置等。实地查看结核病患者所在班级、宿舍等场所的环境卫生条件。疫情基本情况调查：详细了解首发病例和后续结核病患者发病、就诊、诊断和治疗管理过程，目前的健康状况；结核病患者的时间分
5、布、班级及宿舍分布情况和相互间的联系；,患者个案调查：对所有确诊的肺结核患者开展详细的个案流行病学调查，包括患者发病和诊疗经过，发病后的密切接触者，治疗转归结果等。,密切接触者调查：学校组织人员开展密切接触者基本情况调查，并进行结核病可疑症状调查，将筛查情况登记表上报结核病防治机构。密切接触者的筛查：疾控机构根据学校提供的密切接触者名单开展结核菌素检查（PPD试验），学校协助做好师生筛查的组织工作。,2、密切接触者的筛查,密切接触者的筛查流程,密切接触者筛查率达到95%以上,3、学校结核病防控预警机制,第4级：当学校发生一例活动性肺结核患者（包括结核性胸膜炎，下同），应对其密切接触的教师、同班
6、、同宿舍的同学进行结核病筛查。第3级：如在一个月内发生两例活动性肺结核患者，应对其密切接触的教师、同年级的同学进行结核病筛查。,第2级：如在一季度内发生三例活动性肺结核患者，应对全校的教职员工和学生（大专院校以学院或系为单位）进行结核病筛查。第1级：如在一个月内发生三例活动性肺结核患者，对全校的教职员工和学生（大专院校以学院或系为单位）进行结核病筛查。同时，根据需要，从筛查之后计算，在第三个月对全校的教职员工和学生进行第二次结核病筛查。,4、学校要加强可疑病例监测,晨检：班主任发现学生有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，应当及时告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。因病缺课登记和追踪：班主任（
7、辅导员）应当及时了解学生的缺课原因，追踪学生的诊断结果和治疗情况。,疫情报告：对发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地CDC报告。加强多部门联系：建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政的联系。,学校结核病防控流程,（四）落实各种工作制度,建立学生健康体检制度，如新生入学PPD检查；落实健全学校结核病防治工作制度；落实健全学校传染病疫情监测、发现及报告制度；完善工作流程，明确疫情报告人；落实晨检、因病缺勤学生登记追踪制度。,（五）开展结核病健康教育,学校要密切配合结核病防治机构，在现场调查前，共同做好师生的健康教育工作。通过专题讲座、展版和发放卫生宣传
8、材料等形式宣传结核病防治基本知识，消除师生的恐慌心理，维持学校正常的学习、工作和生活秩序（健康教育材料内容）。,（六）搞好卫生，减少发病,创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。,（七）其它防控措施,其它密切接触者建议定期随访复查，一旦出现肺结核的可疑症状，立即到当地结核病防治机构就诊检查。患者所处环境处理措施：患者学习、生活或居住的环境等进行紫外线照射消毒；也可用0.5%1.0% 过氧乙酸溶液薰蒸或过氧化氢喷雾消毒。同时加强开窗通风换气，保持空气流通。对患者使用的被褥等物品进行晾晒
9、。,三、 患者治疗与管理,（一）确诊患者治疗与管理,对确诊的结核病患者按照指南的要求落实规范化治疗管理，明确督导人员，加强服药督导。对具有传染性的肺结核患者采取休学管理，隔离治疗。传染性消失后，凭当地结核病防治机构的诊断证明复学。结核病患者诊断证明（包括休学证明和复学证明）要求明确部门或负责人进行审核把关。,（二）PPD强阳性者预防服药,PPD 试验强阳性、胸片正常者，在征求其知情同意后可在当地结防机构或校医的指导下进行抗结核预防性治疗；校医、班主任等负责预防治疗的督导管理和服药过程中不良反应的监测、处理；服药前一定让学生或家长清楚服药的好处、副作用、注意事项等，不管是否接受预防服药，都要求学
10、生签订预防性治疗知情协议书。,四、总结报告,疫情处置结束后，对疫情处理情况进行总结，总结内容包括：基本信息病例情况采取的防控措施筛查及健康教育人数确证患者管理情况等等。要密切关注学校后续结核病例或疑似病例发生情况。,五、建议,明确各自职责、密切配合，共同做好学校结核病防控工作。卫生部门：及时通报疫情，提供防控措施，做好密切接触者筛查和患者的规范治疗等；教育部门：配合卫生部门落实各项防控措施，针对督导检查发现的问题及时改进。积极主动处理疫情：疾控部门反应要敏捷，主动到学校提供技术指导，对于现场发现问题提出改进意见，各项防控措施并要以书面形式反馈给校方，以便学校逐项落实。加强沟通和协调：及时向当地行政部门汇报，但双方一定要加强沟通，保持教育和卫生部门对疫情上报的一致性。,春季是各类传染病的高发季节，也是学校结核病疫情高发期。卫生和教育部门相互配合，让我们共同努力，做好学校结核病防控工作！,谢 谢！,
