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1、运 动 治 疗 技 术 肌力训练,1,常 用 的 康 复 训 练 方 法,一、关节活动技术二、关节松动技术三、肌力训练四、牵伸技术五、平衡与协调训练六、转移训练七、步行训练,2,概述,肌力：指收缩时所能产生的最大力肌肉耐力：指肌肉持续的维持一定强度的等长收缩。肌肉爆发力：力量和速度的结合，快速发力,3,影响肌力的主要因素,1.肌肉的生理横断面肌肉的生理横断面越大，产生的肌力也越大。2.肌肉的初长度肌肉被牵拉长=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。3.肌肉的募集肌肉用力时同时投入收缩的运动单位数量越多，肌力也就越大。4.肌纤维走向与肌腱长轴的关系一般相一致,4,影响肌力的主要因素,5.肌肉收缩
2、方式及收缩速度通常离心性收缩产生的肌力要大于向心性收缩肌力；收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。6.年龄和性别男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量差别最为明显。7.心理因素肌力易受心理影响。在暗示、大声命令及积极有训练目的时，训练者所发挥的肌力比自主最大收缩力大20%30%,5,肌力减低的常见原因,1.神经系统疾病：引起肌肉瘫痪或肌力下降,6,肌力减低的常见原因,2.失用性肌肉萎缩：由于制动及无功能状态，使肌源纤维产生减少，导致肌纤维萎缩和肌肉力量的减退，常见于骨关节术后和长期卧床的心脑血管疾病患者。,7,肌力减低的常见原因,3.肌源性疾病：肌源性肌力下降主要因肌营养不良、多发
3、性肌炎等疾病所致。4.年龄增加：肌肉力量在儿童时期随年龄的增长而逐年增强，2025岁达到最高水平，之后随着年龄的增加而逐渐下降，下肢比上肢下降更快。,8,肌力训练的基本原则,1.抗阻训练原则：训练中施加阻力是增强肌力的重要因素。2.超量恢复原则：指肌肉或肌群经过适当的训练后，产生适度的疲劳。肌肉先经过疲劳恢复阶段，然后达到超量恢复阶段。3.肌肉收缩的疲劳度原则：训练至疲劳但不过度疲劳。,9,肌力训练的基本原则,超量恢复原则：在疲劳恢复阶段，训练过程中消耗的能源物质、收缩蛋白恢复到运动前水平；在超量恢复阶段，这些物质持续上升并超过运动前水平，然后逐渐降到运动前水平。,10,肌力训练的基本方法,按
4、有无阻力分类1.传递神经冲动训练适用于肌力01肌的患者训练方法：引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力引发瘫痪肌肉的主动收缩。如图：肌电生物反馈训练,11,肌力训练的基本方法,2.助力训练适用于肌力13级的患者训练方法徒手辅助主动训练滑面上辅助主动训练滑车重锤的主动训练浮力辅助主动训练,12,肌力训练的基本方法,3.悬吊训练适用于肌力13级的患者训练方法：将运动的肢体悬吊起来减轻肢体的自身重量在水平面上训练,13,肌力训练的基本方法,4.主动训练适用于肌力达3级以上的患者训练方法采取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。,14,肌力训练的基本方法,5.抗阻训练适用于肌力达到4级
5、或5级训练方法通过徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力作用的方向与主动运动方向相反。,15,16,肌力训练的常用方法,按肌肉收缩的形式分类1.等长训练适用于肌力25级的患者训练方法Tens方法：肌肉每次收缩10秒后休息10秒，重复10次为一组，每次训练10组。多角度等长训练徒手等长运动，肌肉固定训练，利用器具。,17,18,肌力训练的常用方法,2.等张训练适用于35级肌力的患者训练方法基本方法：直接或通过滑轮举起重物，如举哑铃或沙袋等训练。渐进性抗阻训练：遵循大负荷少重复的原则。向心训练：肌肉起止点相互靠近离心训练：肌肉起止点两端彼此远离。,19,肌力训练的常用方法,3.等速训练根据
6、肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。训练方法：等速向心训练等速离心训练短弧等速肌力训练,20,肌力训练方法的选择原则,1.安全性：方法是否适当2.有效性：根据患者现有肌力水平3.实用性：选择简易便行的肌力训练方法4.个体化：根据患者的实际情况,21,临床应用,一、适应症1.失用性肌肉萎缩。2.关节源性肌肉萎缩。3.神经性肌肉萎缩。4.肌源性疾病时肌肉收缩功能异常。5.骨关节畸形。6.脊柱稳定性差。7.关节周围主动肌和拮抗肌不平衡。8.内脏下垂、尿失禁。,22,临床应用,二、禁忌症1.全身有严重感染和高热患者。2.严重的心脏病患者，如心力衰竭者。3.皮肌炎、肌炎发作期、严重肌病患者，不宜进行高强
7、度或抗阻训练。4.局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。5.骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时，不宜进行等张或等速肌力训练。,23,临床应用,三、注意事项1.选择正确的训练量和训练节奏。2.注意调节阻力。3.注意无痛训练。4.对患者进行讲解和鼓励。5.注意心血管反应。6.避免代偿运动的出现。7.做好详细的训练记录。,24,上肢肌群肌力训练,一、肩部肌群的肌力训练（一）增强肩前屈肌群肌力主动肌：三角肌前束、喙肱肌；辅助肌：三角肌中束、胸大肌、肱二头肌。,25,肩 前 屈,26,（二）增强肩外展肌群肌力,主动肌：三角肌中束、冈上肌；辅助肌：三角肌前后肌束、前锯
8、肌。,27,肩 外 展,28,（三）增强肩后伸肌群肌力,主动肌：三角肌后束、大圆肌、背阔肌。辅助肌：小圆肌、肱三头肌。,29,（四）增加肩内收肌群的肌力,主动肌：胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌。辅助肌：大圆肌、肩胛下肌,30,（五）增加肩内旋肌群肌力,主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌。辅助肌：三角肌前束。（六）增强肩外旋肌群肌力主动肌：冈下肌、小圆肌。辅助肌:三角肌后束。,31,二、肘部及前臂肌群的肌力训练,（一）增强屈肘肌群肌力主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌。辅助肌：其他前臂的屈肌群。（二）增强伸肘肌群肌力主动肌：肱三头肌。辅助肌：肘肌、前臂伸肌群。,32,33,（三）增强前臂旋后肌
9、群肌力主动肌：肱二头肌、旋后肌；辅助肌：肱桡肌。（四）增强前臂旋前肌群肌力主动肌：旋前圆肌、旋前方肌；辅助肌：桡侧腕屈肌。,34,三、腕及手部肌群的肌力训练,（一）增加屈腕肌群肌力主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌。辅助肌：掌长肌。（二）增加伸腕肌群肌力主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌。,35,（三）增强屈掌指关节肌群肌力主动肌：蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌。辅助肌：小指短屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。（四）增强伸掌指关节肌力主动肌：指伸肌、示指肌、小指伸肌。,36,下肢肌群肌力训练,一、髋部肌群肌力训练（一）增强屈髋肌群肌力主动肌：髂腰肌辅助肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、短
10、收肌、长收肌。,37,（二）增强髋后伸肌群肌力,主动肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头,38,（三）增强髋外展肌群肌力主动肌：臀中肌辅助肌：臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌（四）增强髋内收肌群肌力主动肌：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌。,39,（五）增强髋外旋肌群肌力,主动肌:闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨状肌、臀大肌辅助肌：缝匠肌、股二头肌长头。（六）增强髋内旋肌群肌力主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌辅助肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌。,40,41,二、膝部肌群肌力训练,（一）增强屈膝肌群肌力主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌辅助肌：缝匠肌、股薄肌、腓肠肌。（二）增强伸膝肌群肌力主动肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌）,42,患者仰卧位，健侧下肢平放于床上，患侧下肢小腿垂于床边，此动作可做膝关节的屈伸，或髋关节的屈曲。,43,三、踝部肌群的肌力训练,（一）增强踝背屈肌群肌力主动肌：胫骨前肌。（二）增强踝跖屈肌群肌力主动肌：小腿三头肌辅助肌：胫骨后肌、腓骨长肌、腓骨短肌。,44,（三）增强足内翻肌群肌力主动肌：胫骨前肌、胫骨后肌辅助肌：趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌。（四）增强足外翻肌群肌力主动肌：腓骨长肌、腓骨短肌辅助肌：趾长伸肌、第三腓骨肌。,45,46,47,48,谢 谢！,49,
