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1、肌肉牵拉技术,肌肉牵拉基础,牵拉：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法，其目的旨在增加组织的伸展性和关节的活动范围。 肌肉具有收缩性和伸展性收缩性：肌肉主动作功、长度变短的特性；伸展性：肌肉放松，在受到外力牵拉时长度增加的特性。,肌肉牵拉基础,高尔基腱器：位于肌肉-肌腱结合处，是接受牵拉刺激的感受器。快速牵拉肌肉时：肌梭兴奋，刺激传入神经纤维，增加肌张力，这一过程称为单突触牵拉反射。缓慢持续牵拉肌肉时：高尔基腱器兴奋，激发抑制反应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度变长。因此进行牵拉时，牵拉的速度、强度和持续时间将影响到治疗效果,软组织挛缩,挛缩：经过关节的肌肉或其他软组织发生缩短，从而引起关节活动范围
2、降低。挛缩可以通过检查肌肉的紧张度和关节的活动范围而证实。,软组织挛缩分型,肌静力性挛缩疤痕粘连纤维性粘连不可逆性挛缩假性肌静力性挛缩,肌肉牵拉技术分类,被动牵拉手法被动牵拉机械被动牵拉主动抑制收缩-放松收缩-放松-收缩拮抗肌收缩自我牵拉,牵拉的目的,改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力。增加或恢复关节的活动范围。防止发生不可逆的组织挛缩。预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。,适应症,软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低 软组织挛缩影响ADL当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵拉紧张的拮抗肌，再增加无力肌肉的力量,禁忌症,
3、关节内或关节周围组织有炎症。新近发生的骨折。新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤体征存在。神经损伤或肌肉被拉长时巨痛。严重的骨质疏松。当孪缩或缩短的组织具有下列作用时牵拉应慎重：为了维持关节的稳定性或为了使肌肉保持一定的力量，增加功能活动的基础，特别是截瘫或肌肉严重无力的病人。,注意事项,避免过度牵拉。边面过度牵拉已长时间制动或不活动的肌肉结缔组织。避免牵拉水肿组织。避免过度牵拉肌力较弱的肌肉。,肌肉牵拉的程序,牵拉前先评估病人，了解关节受限的原因是软组织引起的还是关节本身所致。选择好最有效或最佳的牵拉方法。 牵拉力量发方向应于肌肉紧张或挛缩的方向相反。为避免牵拉中挤压关节，对关
4、节可稍加分离牵引力。,牵拉的放松及抑制技术,主动抑制技术局部放松热疗按摩关节松动,徒手被动牵伸肩关节方法,增加肩前屈 牵拉肌群：肩后伸肌群 病人体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。治疗者位置：面向病人站在牵拉一侧。上方手从内侧握住肘关节，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。 牵拉手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围，以拉长肩后肌群。增加肩后伸增加肩水平外展增加肩外旋增加肩外展,徒手被动牵伸肩关节,自我牵拉肩关节,被动牵伸肘关节,牵伸前臂旋前旋后,牵伸腕关节、指关节,自我牵伸腕关节,自我牵伸指关节,牵伸国绳肌,牵伸伸屈膝肌群,自我牵拉伸屈膝肌群,牵伸髂腰肌,牵伸髋内收外展肌,内收肌的自我牵拉,牵伸髋旋内旋外,自我牵拉髋后伸肌群,自我牵拉小腿三头肌,
