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1、,院前急救,医院急救,后续专科治疗,创伤急救医疗体系,院前急救希望达到的目的,及时发现腹部创伤,必要,有效的初级创伤生命支持,收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导,有效降低死亡率，提高抢救成功率,转运伤员到医院 ，为进一步治疗赢得时间,对接诊医生判断伤情至关重要,腹部外伤,重要性,重要性,发生率较高 原因：1、面积较大，包含器官多 2、缺乏保护 死亡率较高（10-20%） 原因：出血和感染 所以必须及早发现和正确处理,腹部外伤,一、解剖二、分类三、病因四、临床表现五、诊断思路（要不要转院？）六、院前急救(我们能做什么？),一、解剖,二、分 类,穿透伤腹壁伤 开放伤 非穿透伤腹部外 单纯腹壁
2、伤 闭合伤 腹腔脏器伤,三、病 因,车祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落，碰撞，冲击，挤压等。最容易受损的内脏依次是：脾，肾，小肠，肝，肠系膜。胰，十二指肠，膈，直肠损伤机率较低。,四、临床表现,腹痛、出血性休克、腹膜炎腹腔内脏器损伤：实质性脏器伤（肝、脾等） 出血为主，可导致休克空腔脏器伤（胃、肠等） 腹膜炎为主,五、诊断思路,1、有无脏器损伤？2、什么脏器受损伤？3、是否有多发损伤？4、诊断有困难怎么办？,五、诊断思路,1、有无脏器损伤？持续性腹部剧痛呕血、便血、血尿休克腹膜刺激征直肠指诊,五、诊断思路,2、什么脏器受损伤？恶心、呕吐、便血、气腹排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛肩部牵涉疼痛下位肋骨骨折骨盆骨折,五、诊断思路,3、是否有多发损伤？一个脏器多处损伤，如肝脏腹腔内一个脏器以上损伤合并腹部以外的其他部位的损伤,五、诊断思路,4、诊断有困难怎么办？诊断性腹腔穿刺X线检查超声检查CT检查,五、诊断思路,六、腹腔内大出血院前急救,肝、脾脏、大血管破裂监测生命征抗休克绝对卧床,六、空腔脏器损伤院前急救,胃肠破裂禁食水不明确诊断禁用止痛药。突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，用无菌纱布加以保护。,总结,一、详细了解受伤过程二、伤情判定三、正确处理、引导四、做好交接,
