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1、男科单病种介绍,2014年11月14日,六大科室,性功能障碍,生殖整形,前列腺疾病,泌尿感染,性传播疾病,男性不育,5,1,3,4,2,6,性功能障碍,ONE,男子性活动是一个复杂的生理过程，要通过一系列的条件反射和非条件反射来完成。性活动包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮五个环节，其中任一环节发生障碍而影响正常的性功能时，即称为男性性功能障碍。,定义,ONE,性功能障碍,分类,阳痿,早泄,不射精,射精痛,遗精,性交痛,性欲减退,ONE,阳痿,定义,阳痿，即通常所说的勃起功能障碍（ED），指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以获得满意的性生活。,ONE,阳痿,病因,1.心理性ED指紧张、压力
2、、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。2.器质性ED（1）血管性原因 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病。（2）神经性原因 中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。（3）手术与外伤 大血管手术、前列腺癌根治术等都会引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。（4）内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物。（5）阴茎本身疾病 如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。3.混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。,ONE,阳痿,检查,精神心里测试,阴茎血流检测,勃起神经检测,海绵体活体组织检查,血糖检查,ONE,阳痿,治疗,
3、性心里治疗,内科治疗全身性疾病,内分泌治疗,非激素类药物治疗,激素类药物治疗,ONE,阳痿,治疗,Eros分型康复系统,专项检测，精确分型。,康复磁振，巩固治疗。,中药渗透，全面调理。,超导通络，激活动力。,综合治疗，双向调节。,愈后跟踪，排除复发。,治疗优势,ONE,早泄,定义,轻度早泄,中度早泄,重度早泄,是指性生活中，50%以上的性交活动不能让女方达到性高潮。,是指阴茎进入阴道后，连续抽动不足30次，或不超过3分钟便已射精。,是指阴茎勃起后，未进入阴道便已射精，或者进入未及抽动便已射精。,ONE,早泄,病因,精神因素,主要由于精神紧张，如在非法的环境性交，因急于完成而造成早泄。或长期手淫
4、恶习而导致了早泄的发生。或因长期禁欲，或夫妻关系不和谐，日久对性交产生恐惧而成早泄。,器质性因素,由于慢性炎性疾病如前列腺炎、精囊炎等，或神经病理改变，或生殖器其他病变如包皮系带过短等因素，使阴茎勃起时疼痛而引起早泄。,中医认为，早泄的病位在心、肝、脾、肾；病因为先天禀赋不足，后天劳欲太过，久病伤伐，饮食不节，情志不遂等；基本病机为脏虚精关不固，湿热扰动精关等。,ONE,早泄,检查,多普勒男性性功能检测仪,它采取阴茎背神经的电生理检查，利用肌电诱发电位进行传导速率和波幅的检测，从而实现对神经系统病变的定位诊断。同时多普勒男性性功能检测仪通过对PFI、PFB等指标的测量，可准确诊断引起性功能障碍
5、的男性生殖系统血管性病因。,治疗,西医治疗：药物治疗 心理治疗 行为治疗 物理治疗,中医治疗：辩证治疗 按摩治疗 外部治疗 饮食治疗,ONE,早泄,治疗,显微精确选择性早泄增阈术,显微精确选择性早泄增阈术运用阴茎敏感神经检测系统，对阴茎敏感神经的分布状况进行检测后准确定位敏感神经，通过高倍专用显微镜对阴茎背神经进行精细化的分离后,运用现代微创技术对敏感度过高阴茎背神经进行有选择性的阻断，有效提高射精阈值，保障性功能和射精功能完整，从根本上达到全面治疗早泄的目的。,治疗原理,TWO,生殖整形,简介,生殖整形是对生殖器的先天畸形及后天性缺损进行修复重建，以达到恢复或接近正常的生理功能与外形的目的。
6、生殖整形按性别区分，分为女性生殖整形与男性生殖整形。,TWO,生殖整形,分类,包皮过长,包茎,阴茎延长,阴茎增粗,鞘膜积液,阴茎弯曲,包皮过长包茎,定义,指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。,是指包皮盖住阴茎头，包皮口狭小，紧包阴茎头，不能向上翻转而显露阴茎头者。,病因,包皮过长包茎,多为先天性畸形。包茎另一种情况是常发生在包皮阴茎头炎症或损伤后，使包皮口呈瘢痕性狭窄，因此又称之为病理性包茎或瘢痕性包茎。,危害,包皮过长包茎,易引
7、起各种炎症,易诱发阴茎癌,易引起手淫,易影响性生活,易造成不育,易造成嵌顿性包茎,易影响女性健康,治疗,包皮过长包茎,韩式微雕包皮环切美容术原理,韩式微雕包皮环切美容术采用光离子技术介入，根据中国男性特有的生理曲线，从阴茎的直径和长度三维立体扫描，精确定位“黄金分割点”，运用电脑计算仪将切割范围精确到微米，保证了左右两侧的内层皮肤相互对称，并保留包皮系带原有解剖结构和触觉敏感度，术后不影响性生活快感，同时利用多余的包皮筋膜组织用于增粗阴茎，可谓割包皮增粗阴茎一举两得。手术注重男性生殖系统美观和保护性功能，一次性成型，微创无痛。,治疗,包皮过长包茎,韩式微雕包皮环切美容术,割包皮与增粗同步，一举
8、两得,无损伤，有效提高性功能,高清显微技术，精确到微米,韩式美容线缝合，无需拆线,精雕细刻，自然美观,技术优势,简介,阴茎延长,阴茎短小长度：青春期前短于2.5厘米，青春期短于5厘米。周长：青春期前小于1厘米，青春期小于7.5厘米。阴茎延长，是指通过正规的手术方法，将因为发育不良或是其他原因造成的短小阴茎，实现延长到正常的长度。,Z型韩式阴茎延长手术,手术治疗,痛苦小、时间短、恢复快、无需拆线、一次成功,简介,阴茎延长,Z型韩式阴茎延长术属于微创手术，切断阴茎浅、深悬韧带至耻骨弓处，使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，再用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的皮肤损伤
9、创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。,Z型韩式阴茎延长手术,手术原理,THREE,前列腺疾病,分类,急性前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生,前列腺囊肿,前列腺痛,前列腺肥大,什么是前列腺？,是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。,急性前
10、列腺炎,发病多在全身或局部抵抗力减弱时 致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺 ，也就是细菌感染所致。,1、排尿异常：尿频、尿急、排尿不畅或不适、尿道灼痛、尿分叉及尿不尽、尿道口有粘性分泌物、尿末或大便时尿道口有白浊液体溢出。有的患者潮湿。难闻臭味。2、有疼痛感。时有小腹隐痛，久坐，久骑或房事后疼痛加重。3、性功能紊乱。4、神经衰弱症状。,病因,症状,急性前列腺炎,1.急性尿潴留。2.引起急性精囊炎、附睾炎、输精管炎等炎症。3.精索淋巴结肿大或有触痛。4.性功能障碍。5.其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛 严重者可有肾绞痛 。,危害,慢性前列腺炎,1疼痛：后尿道可有烧灼感、
11、蚁行感等疼痛。2泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛，偶见血尿，尿道口有粘液。3生理功能障碍：比如阳痿早泄等。4继发症状：出现结膜炎、关节炎等症状。5神经衰弱症状。,病因,症状,是由急性细菌性前列腺炎转变而来，但多为前列腺特异性和非特异感染所致的慢性炎症。,慢性前列腺炎,1.慢性精囊炎2.阳痿3.不育症4.尿道炎5.附睾炎6.各种类型的膀胧炎7.膀胱颈部硬化症：此类并发症比较少见 。8.变态反应性疾病：如关节炎、神经炎等。,危害,急/慢性前列腺炎,治疗,德国科尔前列腺生物介入消融术,该技术创造性地运用电化学及光波作用，彻底打破前列腺外脂包膜阻碍药物治疗病灶的屏障。它独有尖端的MPS定位系统，对前列腺病
12、变部位进行实时寻迹，通过光波磁场在腔内应用，将能量场精确送到病变部位，产生生物效应，改变前列腺小管脂质外膜的细胞排列顺序，使药物顺利地通过脂质外膜，进入前列腺小管内发挥功效。可以在一个“简单、便捷、安全”的环境下轻松地根治前列腺疾病。,无痛 无创 高效,FOUR,泌尿感染,分类,尿道炎,膀胱炎,睾丸炎,精囊炎,包皮龟头炎,包皮龟头炎,包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。,简介,实例展示,包皮龟头炎,1.单纯性或非感染因素：除生理性包茎，包皮过长、性
13、成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。2.感染性或可传染性疾病：由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。,病因,1 急性浅表性龟头炎：初起局部潮湿，阴茎皮肤发红、肿胀，龟头瘙痒等，翻开包皮，见内面和龟头充血、糜烂、有渗液甚至出血，继发感染后可见浅小的溃疡面，有恶臭的乳白色彩脓性分泌物。 2 环状溃烂龟头炎：在龟头和包皮上可见红斑，逐渐扩大为环状，形成浅表性溃疡面。 3 念珠菌性龟头炎：龟头、包皮可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑边缘较清楚。急性发作时有糜烂、渗出。 4 滴虫性龟头炎：龟头起丘疹或红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大
14、小的水疱，最后形成溃烂面。,分类,包皮龟头炎,危害,1、引发泌尿系统疾病：易引起泌尿系统的上行感染，如膀胱炎、肾炎等，急性期发病处理不当会危及生命。 2、危害生殖系统健康：易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。 3、导致性功能障碍：包皮龟头炎症期，龟头部性感应神经受炎症的损伤，使得男性在性生活中易早泄，进而导致阳痿的发生。 4、造成不育症：包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏精卵细胞，导致不育。 5、导致干燥性闭塞性龟头炎：包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，不但破坏了包皮龟头的正常生理结构和美观，夫妻性生活质量也受到严重影响。,包皮龟头炎
15、,泌尿感染免疫技术,CRS,治疗,技术优势,1、科学检测，精确诊断致病菌。,2、针对根本，全效彻底杀病菌。,3、智能监控，安全高效无损伤。,4、全面调节，治疗彻底不复发。,尿道炎,尿道炎是一种常见病，指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。,简介,实例展示,尿道炎,病因,尿道损伤：尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染。尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。尿道梗阻：如包皮口狭窄，尿道外口狭窄，尿道狭窄，尿道肿
16、瘤等因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染。邻近器官炎症：如前列腺炎、精囊炎蔓延到尿道。不洁性生活：易引起尿道感染。,2022/12/9,39,可编辑,尿道炎,分类症状,一、急性尿道炎主要症状：尿道口产生大量粘液状的脓水，久而久之慢慢化脓，引起尿道口的放射性疼痛，出现尿频尿急尿痛的症状。 二、慢性尿道炎主要症状：患者的分泌物相对较少，症状较轻。患者的尿道一般会有刺痒感或者灼热感，偶尔也会有刺痛感。尿道口的分泌物较稀薄，为淡黄色清稀状。,1、造成排尿困难。2、导致慢性肾衰。尿道炎最大的特点是很容易转为慢性，严重者可引起慢性肾衰竭。3、影响性功能。4、影响生育。5、引发其他疾病。容易引起膀胱炎
17、、前列腺炎等并发症。,危害,尿道炎,GPH基因康复技术,该技术从基因分子生物学角度，从病变的源头进行控制，用中医西特效方法，结合国际先进技术，通液高压由尿道介入微波源及高效基因抗生素，发挥离子渗透效应。从而使药物分子直接快速渗透尿道组织，破坏病毒的基因生物链，全面清洗致病源，抑制病原体的合成与复制，迅速清除病原体，从而达到快速治愈的目的。,治疗,FIVE,性传播疾病,分类,性传播疾病，亦称“性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统
18、的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。,FIVE,性传播疾病,分类,梅毒,淋病,阴虱,支原体衣原体,尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒,简介,梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病 ，可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。,危害,对组织的破坏性较大，严重时危及生命，侵犯中枢神经系
19、统、心血管系统、骨骼系统，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。,梅毒,梅毒螺旋体结构模式图,梅毒,分类,后天梅毒,一期梅毒,三期梅毒,二期梅毒,先天梅毒,早期先天性梅毒,晚期先天性梅毒,潜伏（隐形）梅毒,梅毒,症状,一期梅毒,一期梅毒的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳(硬下疳)。梅毒进入体内，几十小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现，很快遍及全身各处。一般在不洁性交后1060天，平均为21天发病。开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，继之丘疹表面糜烂，形成表浅的溃疡，有浆液性渗出。,硬下疳,硬下疳,硬下疳,硬下疳,硬下疳,梅毒,症状,二期梅毒
20、,(1)皮肤粘膜的损害：80%95%的病人可以出现。(2)骨关节损害：常发生骨膜炎和关节炎。(3)二期眼梅毒。(4)中枢神经系统损害。,二期梅毒疹,二期梅毒疹,二期梅毒疹,梅毒,症状,三期梅毒,本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。,梅毒,传播途径,1、性接触：这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性；随着病期的延长，传染性越来越小；到感染后4年，通过性接触一般无传染性。 2、血传播：梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。3、胎传：患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染。4、其他：少数可以通过性接触以外的途径受传染，如接吻
21、、哺乳；接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等，也可传染。,梅毒,治疗,艾拉光动力靶向定位治疗术,艾拉光动力靶向定位治疗术局部应用光敏剂，由于吸收及代谢速度的不同，在一定时间后光敏剂会在靶组织中积聚较高的浓度，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响细胞功能，使病变组织脱落，恢复正常的形态和功能，而邻近正常组织则不受影响。,生殖器疱疹,分类,原发性生殖器疱疹,复发性生殖器疱疹,亚临床型生殖器疱疹,性传播：生殖器性交、口交和肛交。垂直传播：母婴传播，包括子宫内感染和经产道
22、感染,传播途径,1,2,3,典型：集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂不典型：非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎。,临床表现,实例,原发性生殖器疱疹,复发性生殖器疱疹,生殖器疱疹,尖锐湿疣,简介,尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染 。,特点,1、发病趋势：占性病第2位，常见多发性病。2、发病人群：常发生于性活跃的中青年。3、传 染 性：属于传染性疾病，传染性强。4、危 害：可癌变，危害个人、家庭、社会。5、困 惑：顽固、易复发。6、措 施：可治、可防、不可怕。,尖锐湿疣,1.性接触传染为最主要的传播途径。故本病在性关系紊
23、乱的人群中易发生。2.间接接触传染少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。3.母婴传播分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。,传播途径,尖锐湿疣,实例,疱疹湿疣,治疗优势,生物基因工程免疫修复疗法,基因培植 免疫排毒,自体免疫 深层拔毒,抗体繁殖 彻底清毒,安全性高 见效更快,针对性强 疗效显著,生物治疗 杜绝复发,检查明确患者体内病毒数量型号及抗体细胞数值，再利用生物基因工程技术培养适合患者的生物重组细胞 ，经过综合性的检测浓缩成药物形式，回输患者体内，修复受损抗体细胞，完善缺陷的免疫系统，激发自体免疫机制，大量的繁殖抗体，再利用基因克毒仪
24、辅助患者吸收重组细胞，进一步促进抗体繁殖。回输的抗体细胞与自身原有的基因分子完全融合，吞噬体内HSV/HPV病毒，拒绝复发。,治疗原理,SIX,定义,男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。,男性不育,男性生殖系统,SIX,男性不育,分类,无精症,少精症,弱精症,死精症,精液不液化,精液异常,精索静脉曲张,男性不育,精液异常,精液异常症分为精液异常和精子异常两类，前者指精液量的多寡，颜色异常、质的异常，后者指精子量的多少，质的异常、畸形等。,简介,病因,疾病原因,生活原因,1、泌尿系统疾病。2、性传播性疾病：表现在精子活动率下降，
25、 与附性腺功能紊乱特别是与附睾炎有关。3、腮腺炎。,1、医疗药品刺激精子 2、精子高温中暑3、烟酒成份荼毒精子 4、精子需要营养补 给不足,男性不育,正常精液的标准,精液量,正常2ml。大于7ml时为过多，小于2ml为精液量过少,颜色,正常是灰白色或略带黄色。,酸碱度,精液正常的pH值为7.27.8。,射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。,液化时间,粘稠度,将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。,正常形态的精子50%，否则可造成不育,精子形态,活动力,精子中呈直线迅速向前运动者50%。,活动力,通常指射精后1小时内检查，活精子50%。 。,一般以每
26、毫升精液中的精子数表示。正常计数20106/ml。,精子计数,白细胞,正常精液中白细胞1106/ml。,男性不育,精液异常,睾丸激活生精疗法,睾丸激活生精疗法是通过刺激下丘脑分泌GNRH(促性腺激素释放素)，直接营养和修复曲精小管、支持细胞、间质细胞和生精小管类肌细胞、生精细胞，有效促进精子生成及精子成活率的提高，有效治疗男子精液异常。,治疗原理,优 势,不开刀、安全无痛,无激素、无副作用,诊断更准、更精确,时间短、见效快,养精调精、快速复通,更安全、更高效,1,2,3,4,5,6,男性不育,精索静脉曲张,精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于1625岁之间，发
27、病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。,简介,男性不育,精索静脉曲张,1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。 3、腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。,病因,男性不育,精索静脉曲张,临床表现,1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。3. 精索静脉曲张有时可影
28、响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。,男性不育,精索静脉曲张,分为三度,1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。应加以鉴别。,男性不育,精索静脉曲张,治疗,微创MINI精索静脉结扎术,采用国际前沿的高倍手术显微镜，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而显著改善不育患者的精液质量，提高自然受孕率。,谢谢,2022/12/9,78,可编辑,
