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1、,颅脑损伤患者的病情观察与护理,1,2,主要内容,3,颅脑损伤的分类（部位） 头皮损伤：头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 线形骨折 颅骨损伤：按骨折形态： 按骨折部位：颅盖骨骨折 脑损伤： 开放性脑损伤和闭合性脑损伤 原发性脑损伤和继发性脑损伤,颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折,凹陷性骨折,颅底骨折,粉碎性骨折,4,颅脑损伤患者的病情观察,5,颅脑损伤患者的病情观察,意识的观察,6,颅脑损伤患者的病情观察,Glasgow 昏迷评分法,睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 躲避刺痛
2、 4 不能睁眼 1 只能发声 2 刺痛肢曲 3 不能发声 1 刺痛肢伸 2 不能活动 1,7,颅脑损伤患者的病情观察,Glasgow 昏迷评分法（4岁）,睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 同上 5-微笑，声音定位，注视物体，互动 同上 4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3-对安慰异常反应，呻吟 2-无法安慰 1-无语言反应,8,颅脑损伤患者的病情观察,格拉斯哥预后评分（GOS）,9,正 常,扩 大,缩 小,颅脑损伤患者的病情观察,瞳孔的观察,10,颅脑损伤患者的病情观察,瞳孔的观察,瞳孔缩小/扩大,生理性,病理性,药物性,11,颅脑损伤患者的病情观察,瞳孔的观察动眼神经损伤与视神经损
3、伤的区别：,12,瞳孔的观察（部位）,13,颅脑损伤患者的病情观察,生命体征的监测,14,颅脑损伤患者的病情观察,肌力观察,15,肌 力 观 察,16,颅脑损伤患者的护理,17,引流管的护理 引流液颜色 引流量：一般每日在400ml以下、不要超过500ml 固定高度 保持通畅 无菌操作 预防管道滑脱,颅脑损伤患者的护理,18,引 流 管 的 护 理,19,颅脑损伤患者的护理,脑脊液漏的护理,20,人工气道的护理,颅脑损伤患者的护理,保持呼吸道通畅,吸 氧,按需吸痰,肺部物理治疗,气道湿化,1,2,3,4,21,大便失禁的护理1、王珏 充气的橡皮气囊填塞松弛的肛门可有效地控 制大便自肛门外溢，以
4、保持局部皮肤干燥。 2、李爱霞 肛管插管负压吸引护理后无一例压疮发生。 3、韦柳青，覃刚等 带气囊气管导管倒接体外引流袋后 接负压器持续低负压吸引法。,颅脑损伤患者的护理,22,大便失禁的护理4、高岩华等 对13例大便失禁患者一次性鼻腔气管插管 导管的方法。 5、赵玉玲等 采用了“三角布兜”的方法。6、我院现在采用的方法有：一次性造口袋外贴于 肛周 收集大便；导尿管外接引流袋或负压引流瓶护理 大便失禁的患者。,颅脑损伤患者的护理,23,颅脑损伤患者的护理,症状护理,癫 痫,烦 躁,头 痛,呕 吐,24,癫 痫,健康宣教,防坠床碰伤,防骨折脱位,防舌咬伤,呼吸道通畅,药物,颅脑损伤患者的护理,2
5、5,烦 躁,关注病情,谨慎镇静,勿强制约束,防意外伤害,注射安全,防管道滑脱,1,2,3,4,5,6,7,颅脑损伤患者的护理,分析原因,26,肺部感染,压 疮,深 静 脉 血 栓,足 下 垂,颅脑损伤患者的护理,并发症的预防,27,参考文献1周良辅现代神经外科学M上海：复旦大学出版社， 2001：182吴在德， 吴肇汉外科学北京：人民卫生出版社， 2010：2523赵 英， 马红珍腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血临床分析J 中国医药卫 生，2011，64卞惠玲重症患者大便失禁的护理研究及进展J齐鲁护理杂志，2009，15（1）：47-485 王珏自制气囊肛管在大便失禁病人护理中的应用J山西护
6、理杂志，1999，13(1)：446 李爱霞大便失禁的护理方法J中国实用护理杂志，2005，21(15)：547 韦柳青，覃刚，覃芳红，等带气囊气管导管与肛管行负压引流在大便失禁患者中应用对照研究J广西中医学院学报，2005，8(3)：1521538高岩华，顾彩萍，倪志红一次性鼻腔气管插管导管在大便失禁患者护理中的应用J护理学杂志，2006，21(12)：739蔡丹薇，谢惠香，袁玲一次性气管插管在昏迷伴大便失禁患者中的应用J护理学报，2006，13(6)：2110张虹霞，苏丽荣介绍一种处理便失禁的新方法J华北煤炭医学院学报，2006，8(4)：527,28,参考文献11赵玉玲，董慧芬对大便失禁
7、患者巧用“三角布兜”防被服污染J现代护理，2006，12(2)：15112丁淑贞，白雅君临床神经外科护理细节M北京：人民卫生出版社，200813田良芬.颅底骨折合并脑脊液漏的临床护理体会J.现代护理， 2007，15（10）：10114张丽，谢莉，覃仕英经蝶入路显微手术切除垂体瘤术后窒息的原因分析及护理对策J.护理学杂志，2006 ，21 （18 ）：29-3015岳荔屹，潘震脑膜瘤患者手术前后的观察及护理J甘肃科技，2006，22 （12 ）：20516杨雄涛，江静敏，李晓霞，等头面部颅外脑膜瘤患者围手术期的护理J护理实践与研究，2008，5（9）：47-4817陈国夫，江建军.侧脑室及腰大池置管引流治疗重型脑室出血疗效观察J中国实用神经疾病杂志，2008 ，11 （3 ）：121-12218何玉球高血压脑出血围手术期的护理J现代中西医结合杂志，2008 ，17 (1)：120-12119汤焕梅 宫树芝 张红DSA 在Moyamoya 病中的应用及护理J医学影像学杂志， 2008 ，18 （9 ）：1068-1069,29,谢谢聆听！,期待下次再见！,30,
