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1、,营,养,查,筛,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,一、营养风险筛查现状,为预防营养不良，尤其是住院引起的营养不良以及并发症的发生，早期发现营养不良风险很有必要，理想情况是所有患者住院时就进行营养筛查。,实 际 呢？,一、营养风险筛查现状,1.建议对住院患者进行营养风险筛查,2.建议对所有根据营养筛查出有营养风险的患者进行营养评定,3.推荐对根据筛查和评定判断中有营养不良风险或已有营养不良的患者进行营养支持干预,护理人员可参与住院患者营养风险筛查、评
2、定、支持治疗与干预,做 了 吗？,需要营养相关知识的培训,经常与同事交流营养问题,一、营养风险筛查现状,非常关注病人营养状况.,从不对病人进行营养评估,36.7%,13.4%,25%,0% 20% 40% 60% 80% 100%,16.7%,营养风险筛查知晓率,共调查4个科室发放调查问卷60份其中：N0 4人 N1 22人 N2 27人 N3 7人,我院部分科室护士对营养风险认知现状调查,100%,一、营养风险筛查现状,结果：1.护士对营养风险筛查知晓率仅为25.0%;2.护士非常重视营养问题的仅占8.3%;3.13.0%的护士从不对病人进行营养评估;4.护士对营养支持有效性的认识和理解存在
3、不同程度的误区;5.91.7%的护士希望接受营养相关知识的培训。,结论:临床护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提高护士对营养风险评估的认识,普及NRS2002营养风险筛查方法,充分发挥护士在营养筛查中的重要作用。,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,二、营养风险,因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量，对机体功能乃至临床结局发生不良影响的现象，包括营养不足和营养过剩。,2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）指南,二、营养风险,营养不良的营养不足部分。包括：蛋白质-能量营养不良（PEM）和疾病相关营养不良
4、，见于摄入不足、吸收障碍、利用不足等患者。,2003年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）和中国中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）指南中推荐此名词。,符合以下至少一项，即可诊断：（1）体重指数18.5，而且一般情况差； （2）入院前一周摄食量减少75%（3）入院前1月内体重丢失5%或三个月内体重丢失15%者。,二、营养风险,因营养有关因素对患者临床结局发生不利影响的风险。,营养风险（ESPEN）,营养风险营养不良风险,2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）指南,内涵：1.有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大2.有营养风险的患者更可能从营养治疗中获益,二、营养风险,
5、实际获得营养支持20,营养不良的发生率,二、营养风险,营养不良的危害,伤口愈合延迟,感染发生率增加,并发症增加,住院费用增加,住院时间延长,影响成年后的健康和身体机能,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,三、营养风险筛查,营养风险筛查：是由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。,三、营养风险筛查,ESPEN（2002）指南推荐： 希望通过对住院患者营养不良风险筛查，给予正确的营养支持，进而达到以上目标。,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,四、临床
6、营养风险筛查工具,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,NRS2002,是ESPEN于2002年推荐使用的营养风险筛查工具，适用于住院患者营养风险筛查，简便、易行，能进行医患沟通，无创，无医疗消耗，患者易于接受,NRS2002由第一步（初步）筛查和第二步（最终）筛查两部分组成,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,初步营养筛查,如果任一问题回答“是”进入筛查， 如所有问题回答“否”每周复查一次。,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,BMI计算方法： BMI=体重（kg）/身高（m2） 亚洲人：18.5-23.9 欧洲人：18.5-24.0,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,四、临
7、床营养风险筛查工具NRS2002,（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,评分标准：年龄70岁（0分） 年龄70岁（1分）,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,营养状态受损评分,疾病严重程度评分,年龄,营养风险总分,3部分之和为其总分，总评分07分，若评分3，可确定患者存在营养风险；评分正常患者，可于一定时间内重复进行测量，根据结果决定是否给予营养支持,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,患者，男，66岁，发现“结肠多发息肉”于2016年3月27日入院 。既往有胃溃疡、高血压、糖尿病。经规律的服用降压药和降糖 药物治疗后，目前血压、血糖控制可。自诉近三个月体重由87kg 下降至80kg，进食量无改变。入院时查：T：36.5 P：78次/ 分 R：18次/分 BP：138/90mmHg 血糖：6.2mmol/L（空 腹），体重79.5kg，身高176cm。入院诊断：1. 低位直肠癌 2.升结肠多发息肉 3.高血压病2级 4. 2 型糖尿病 5.慢性浅表性胃窦炎。 1.该患者入院需要进行营养风险筛查吗？ 2.入院时，如进行营养风险筛查你认为应该评分为多少分？,实际案例演示,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,？,THANKS FOR YOUR TIME,谢,谢,听,聆,
