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1、,感染性腹泻暴发疫情案例分析与防控要点,XXXXXX2021年X月X日,诺如病毒感染,4,诺如病毒变异快，且有高度感染性酒精和免洗洗手液无灭活效果高浓度含氯消毒液可灭活潜伏期：12-48h常见症状：腹泻、呕吐恶心、腹痛、头痛、发热个别感染者排毒期可长达4周,病程：平均2-3天，自限性,传染源,病例、隐性感染者,传播途径,经食物/水、人传人（接触/气溶胶）,易感人群,普遍易感可重复感染,暴发原因,5,经食物被污染的牡蛎等贝类海产品、生食的蔬果类携带病毒的厨工污染食物经水饮用污染的桶装水、市政供水、井水、山泉水等人传人通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）间接接触被排泄物污染的环境而传播
2、,防控要点,日常防控工作晨检、因病缺勤追踪疫情报告,保持教室、宿舍通风，日常消毒健康教育：洗手、饮食卫生,应急控制,病例规范隔离：至症状消失后72小时切断传播途径正确处理呕吐物：专人开展，浓度1000mg/L有效氯阳性厨工管理：连续2次诺如阴性方可返岗停止可疑食物供应管网水消毒、管网排查停止可疑饮用水供应,9,诺如病毒感染病例呕吐物处置,应由接受过培训的教职员工对 呕吐物进行规范处置，不得由 儿童（学生）执行若呕吐原因暂时不明，建议参 照此指引处置,呕吐物处理物资的储备,一次性呕吐腹泻物应急处置包一次性手套、一次性口罩、一次性 隔离衣、废物袋、消毒干巾、消毒 湿巾等一次性呕吐袋消毒用抹布、纱布
3、等可拆卸式短柄拖把,日常工作准备,其它消毒物资的准备含氯消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒,呕吐腹泻物处置前准备,个人防护佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套含氯消毒剂：粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）建议配制3份1份有效氯含量不低于5000mg/L，用于呕吐物处理（若有消毒干巾可不配制）2份有效氯含量不低于1000mg/L，其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后 个人防护用品的消毒,美国：感染厨工污染食物，占食源性传播的70%,2009-2012年，美国疫情报告系统报 告4318起
4、诺如聚集性疫情，其中23% 是食源性传播，69%是人传人， 0.35%是环境，0.26%是经水传播。 食源性传播中的70%是由厨工污染食 物导致。,Hall A J , Wikswo M E , Pringle K , et al. Vital signs: foodborne norovirus outbreaks - United States, 2009-2012.J. MmwrMorb Mortal Wkly Rep, 2014, 63(22):491-495.,25,学校/托幼机构感染性腹泻暴发关键风险点（一）,26,食品安全供应高风险食品：冷荤类、生食类、糕点类、烧腊类等生熟容器未
5、分开，冷冻食品解冻不充分，食物未煮熟煮透加工后未及时放入配餐间，加工过程交叉污染，运输和贮存未严格按要求生活饮用水卫生自备水源无混凝、沉淀、过滤、消毒处理工艺水源周围有厕所、垃圾、污水等污染源，卫生防护管理措施未落实二次供水不符合卫生规范；设计容积大但实际用水量少，储水停留时间长水塔等贮水设备没有定期清洗维护，消毒处理不规范供水点设在厕所、垃圾存放处、洁具存放处等污染源周围未定期开展水质检测和管网检修定期或开学前的清洗、消毒、更换滤芯、水质检测等措施未落实,学校/托幼机构感染性腹泻暴发关键风险点（二）,27,环境清洁消毒卫生管理不到位，未针对重点场所（厕所、教室、宿舍等）及时有效清洁消毒未能及
6、时规范处理公共场所呕吐物和粪便人员健康管理出现肠道相关症状或疾病时，未按要求主动进行及时上报，带病上岗未有效落实晨午检制度、因病缺勤追踪制度、复课证明查验制度等健康宣传和教育学生和教职员工不了解常见传染病、食物中毒等相关知识,相关防控建议（一）,28,食品安全建立食品进货台账，确保食品可追溯避免制售凉菜等高风险食品，不加工制作四季豆、发芽土豆等高风险食品清洗肉类（鱼类）和蔬菜池分开设置、不混用避免生熟交叉污染，在备餐间暂存，并尽快食用食品及原料冷冻或冷藏，先进先出原则，清理销毁变质和过期食品及原料冷冻肉类食品需保证解冻充分，肉类及蛋类食品需彻底煮熟煮透不得提供超过配餐能力的供餐服务，落实食物留
7、样制度,相关防控建议（二）,29,生活饮用水卫生专职或兼职人员负责饮用水卫生管理工作，建立饮用水卫生档案供水点设置在离污染源（厕所、垃圾存放地等）5米以上位置定期巡查水处理系统、输水管道等设施卫生状况，做好材料、设施更换、清洗消毒记录自建集中式供水水源保护，有条件的学校停用未经混凝、沉淀、过滤、消毒处理的学校自建供水设施，采用市政供水二次供水设施远离污染源，定期对设施进行清洗、消毒，并对水质进行检验桶装饮用水放置不用7天以上应更换，饮水机的清洗消毒不得少于三个月一次定期（如在每学期开学前、学期内）对直饮水供水设备进行全面的清洗、消毒，定期进行滤芯滤料的拆洗与更换，应有专人负责并记录定期开展水质检测，每学期开学前、学期内，委托有资质的检测机构做检测,相关防控建议（三）,30,清洁消毒环境、餐饮具、重点场所、重点部位呕吐物和粪便处理，按规范操作人员健康管理从业人员每天主动申报健康状态，发现异常应立即离岗至治愈后方可重新上岗落实人员健康监测、传染病症状监测病因追踪、因病缺课登记、新生免疫接种查验等病例及隐性感染者均应暂停上课/上岗，隔离至症状完全消失并隔离期满才可复课（工）发现聚集性腹泻或呕吐患者异常增多时，及时报告属地疾控机构及相关部门疾控机构加强对辖区医疗机构报告的聚集性病例的识别，尤其是发生在学校或学生群体的病例，要及早介入调查核实；加强学校疾病防控工作指导,谢谢！,31,
