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1、跟腱断裂,Achilles Tendon Rupture,跟腱断裂有什么表现,WHAT,怎样判断跟腱断裂,WHY,WHAT,HOW,难点,重点,人体最大最粗壮有力的肌腱，位置表浅起于腓肠肌和比目鱼肌止于跟骨结节长约 15cm,什么是跟腱-解剖,跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当肌肉收缩时，跟腱牵拉跟骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯,什么是跟腱-功能,为什么跟腱会断裂流行病学,延迟符,发病男女比例约1.7:1-30:1，男性多。发病人群年龄呈双峰分布，30-45岁，60-80岁。,为什么跟腱会断裂,延迟符,结构薄弱（跟骨结节上方2-6cm 跟腱最窄处）血供较差,为什么
2、跟腱会断裂,延迟符,跟腱断裂有什么表现,延迟符,开放性跟腱损伤：有皮肤伤口，有时伤口内可见跟腱组织。多数病人断腱上缩不易察觉，易漏诊。闭合性跟腱损伤：跟部疼痛。患足不能以足趾站立。体检：局部肿胀、触痛，并能触摸到跟腱连续性中断及凹陷，跖屈力弱（不是跖屈力消失）。,怎样判断跟腱断裂-诊断,延迟符,病史：有外伤或运动史，可有跟腱断裂声“啪”。查体：视；触；动；特殊物理检查辅助检查：B超、X光、MRI,怎样判断跟腱断裂-诊断,延迟符,跟腱外形消失、下陷，肿胀，瘀斑,行走无力，跖屈力量明显减弱，不能提踵,压痛，凹陷，空虚感,Thompson试验Matles试验0Brien针试验Copeland试验,提
3、踵试验,怎样判断跟腱断裂-Thompson试验,延迟符,腓肠肌挤压试验，称作Thompson试验，由Simmonds在1957年首先叙述。患者俯卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧做同样试验时，足不能跖屈。,Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner. 1957;179:56-58.,怎样判断跟腱断裂-Matles试验,延迟符,Matles试验，也是在患者俯卧时
4、进行。屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌比止鱼肌联合腱与跟骨相连的肌腱已缺乏张力，这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更显背伸,Matles AL. Rupture of the tendo Achilles. Another diagnostic sign. Bull Hosp Joint Dis. 1975;36:48-51.,怎样判断跟腱断裂-诊断,延迟符,B超,X光,MRI,小结,延迟符,思考题,延迟符,闭合性跟腱断裂的诊断依据是什么？跟腱断裂是否意味着踝关节不能跖屈？为什么？拓展学习：0Brien针试验、Copeland试验,THANK YOU,
