主动脉瓣关闭不全课件.ppt
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1、主动脉瓣关闭不全aortic valve insufficiencyaortic regurgitation,第九组:潘路云龙、田晶、许曦、翁颖、杨琪,一、解剖构造和生理机能二、组织特征和病理变化三、症状四、体征五、鉴别诊断六、治疗方法,一、解剖结构和生理特征,血液在左心室出口的防止反流装置为主动脉口纤维环和主动脉瓣(aortic valve)。 主动脉口比肺动脉口略小,其纤维环由致密结缔组织构成。 主动脉瓣由3个半月形瓣膜组成,分别称为左(左后)瓣、右(前)瓣、后(右后)瓣。,半月瓣凸的弧形下缘附着在纤维环上,上缘游离于主动脉干内,游离缘的中央有一个增厚的半月瓣小结。半月瓣与其相对的主动脉壁
2、形成主动脉窦,有左窦、右窦和后窦三个。其中,主动脉左、右窦分别由左、右冠状动脉的开口。,心脏的泵血过程,心室收缩期,减慢充盈期,等容舒张期,射血期,等容收缩期,快速充盈期,快速射血期,心室充盈期,减慢射血期,心室收缩期,等容收缩期,定义:从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的时期,心室的收缩不能改变心室的容积,故称为等容收缩期。,等容收缩期,变化:心室开始收缩后,心室内的压力增高,当室内压升高的超过房内压时,即推动房室瓣使之关闭,因而血液不会倒流入心房。但此时室内压还低于主动脉呀,故半月瓣处于关闭状态,心室暂时成为一个封闭的腔。,等容舒张期,定义:从半月瓣关闭到房室瓣开启前的这一段时间内,心室舒张而心
3、室的容积不变,故称为等容收缩期。,等容舒张期,变化:射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣使之关闭;但此时室内压高于房内压,故房室瓣处于关闭状态,心室暂时成为一个封闭的腔。,心房收缩期,快速充盈期,等容收缩期,减慢充盈期,快速射血期,减慢射血期,等容舒张期,心房收缩期,左心房压等于左心室压二尖瓣关闭,左心室压快速升高等于主动脉压动脉瓣开放,左心室压快速降低,主动脉压缓慢降低动脉瓣关闭,左心室压、主动脉压先升高,后降低,左心室压降至与左心房压相等二尖瓣开放,二、组织特征和病理变化,组织结构: 表面为内皮细胞,内部为致密结缔组织,基部含有平滑肌纤维和弹性纤维。,
4、平滑肌纤维 呈长梭形,细胞中央有一个杆状或椭圆形的核,常呈扭曲状,胞质嗜酸性,无横纹。弹性纤维 其核心部分电子密度较低,由均质无定形的弹性蛋白组成;外周覆盖电子密度较高的微原纤维。,心瓣膜模式图,心瓣膜(低倍镜),心瓣膜(高倍镜),病理变化 患风湿性心脏病时,心瓣膜内胶原纤维增生,使瓣膜变硬、变短或变形,瓣膜还可以发生粘连,使瓣膜无法正常地关闭和开放。,病因来源: 主要由风湿性主动脉炎引起,亦可由感染性心内膜炎、主动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎等疾病引起。 类风湿性主动脉炎及Marfan综合征(马方综合征)也可以使主动脉扩大而引起主动脉瓣关闭不全。,血流动力学及心脏变化,左心室舒张期,左心室舒张
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