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1、微量泵的临床应用及护理,大足区人民医院ICU 刘媛 2015年3月,主要内容,一、微量注射泵的概述二、操作流程三、微量泵的护理四、微量泵的保养,一、概 述,定义 微量注射泵（简称微量泵）是一种将少量药物精确、微量、均匀、持续地泵入患者体内，使药物在体内能保持稳定的血药浓度的一种新型泵注仪器。,性能特点1. 能精确控制输送药液的流速及流量。对注射中出现气泡、阻塞等异常情况进行检索、报警。2. 减轻医护人员工作量，提高医疗安全及工作效率。3. 定时、定量、并能根据病情随时调整血药浓度。4.提高危重患者抢救成功率。ICU配置原则上每床在4台以上。,种类,单泵,双泵,JMS微量泵的基本组成,流量调节键
2、,显示屏,电源,针筒固定,推注装置,暂停开始键,快进,静音,总流量,运行灯,蓄电池,复位,板面功能简介（JMS微量泵）,注射针筒尺寸指示,静音,蓄电池电量指示（Battery）,AC/DC指示灯,Power(on/off)电源开关,阻塞(occl）,运行指示灯（Operation),低电量（Battery）,接近完成（Near Empty）,结束（end）,泵入流速,停止键（Stop）,开始键(Start),总流量,阻塞报警档位显示器L、M、H,特殊功能,+,阻塞报警档位选择(L、M、H),+,=,=,大剂量注射,+,=,快速排除延长管中气泡,二、操作流程,准备,核对,开机自检,安装注射器,设
3、置：流速阻塞报警档位,固定微泵,选择输注部位,启动注射,指导患者,观察,记录,指导患者：（1）告知患者使用微量泵的目的， 输入药物的名称、输液速度及作用。（2）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动，以防管路脱落。（3）告知患者及家属不要随意搬动或者自行调节微量泵，以保证用药安全。（4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。,操作须知：阻塞报警档位设置(OCCL)：一般选择低压力(L)。启动注射前，首先连续按动2次“快推”键，排尽管路内空气，消除机械间隙。缩短泵延迟启动注射时间。更改注射速度时，先按”STOP”键，及“清零”键使设置的流速置零。更换药液时须重新设置流速（ml/h),当泵入
4、速度3ml/h时，可调整泵的位置高于穿刺部位产生一定压力，防止静脉回血。,三、微量泵的护理,（一）输注部位选择 :（1）一般选用血管较粗、直、易固定并便于观察的部位 （2）使用血管活性药物时最好使用中心静脉通路。 （3）尽量避免在下肢穿刺输液。（二）严格无菌操作，持续使用微量泵每24小时更换注射器和泵管，污染应随时更换。,（三）加强巡视，观察用药效果及反应。观察局部皮肤颜色、静脉回血、液体外渗、肿胀。 观察用药效果及反应。如无明显原因出现血压、心率较大变化时，应将微泵延长管部分的头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅，切勿在延长管部分折叠向血管内挤压，尤其是硝普钠，以免造成患者血压突然下降。3.
5、随时查看微量泵的工作状态。及时排除报警故障，防止液体输入失控。机器运行正常指示灯为“绿色闪烁”状态。且绿灯闪烁频率与泵入流速相符合。,（四）更换药液及护理 （1）严格执行“三查八对”和无菌操作。每抽吸1次药液都需要更换注射器，每24小时需要更换1次泵管 。（2）吸药时排尽针筒内空气并保持输注环路密闭性。（3）当残留报警（NEAR-EMPTY）时，应及时准备下一管液体，保证剂量的准确性 。（4）更换药物应动作迅速。对病情极不稳定、使用大剂量正性肌力药物的患者，必须预先备好另一微泵。以免引起大的循环波动。采取泵对泵的方法换药液。,更换微量泵的步骤,（五）病人转运过程中，启动内部蓄电池泵入，不得中断
6、用药，保证药液使用的连续性，维持稳定的血药浓度。（六）严格交接班制度。（七）加强责任心，操作规范化，要熟悉注射泵性能，正确掌握微量泵使用方法及各键设置。,（八）针筒标签：注明液体种类、药物名称、剂量、流速，配药者姓名及具体时间（到分钟），不要将注射器刻度全部遮挡。 （九）使用完毕，及时清洁，专人保管。（十)及时处理报警。,微量泵药物标识,氯化钾用红色，血管活性药用黄色，镇静药用蓝色，其它药为白色,ICU微量泵巡视记录单 床号: 姓名: 住院号:,说明：1.q2h巡视1次输液局部及泵运行情况，如正常在巡视栏划。2. 更改泵入速度时，及时填写更改时间及速度。3.余量栏由责任护士交接班前填写并与接班
7、者核对双签名。,（十）常见报警原因及处理,常见不良反应的观察与护理,1.针头堵塞：延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警。2.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或速度设置被他人无意中误触而改变了速度，导致不良后果。,3.微泵故障：常为速度不准确，蓄电池耗光，保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。绿灯指示灯正常闪烁，液体未泵入体内，但报警系统毫无反应（输液报警失控），耽误抢救治疗时间。,外周静脉输注刺激性药
8、物时对血管造成的损伤,正确处理静脉回血,微量泵放置须高于注射部位。静脉回血时，应根据药物性质和回血量采取不同措施。如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿直接推注，会造成给药过速引起不良后果。避免推注或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。,微泵速率调节错误,加强交接班制度和查对制度，加强巡视 统一药物标识，注明使用开始时间，所剩药量，并计算速率是否正确。观察微泵的工作状态，绿灯闪亮的频率是否与输注速度相符。每班记录所输液体速度。掌握微泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途。,四、微量泵的保养,(一)日常保养1.使用湿润干净的抹布或乙醇棉对注射泵进行清洗，注意不要让药液流入注射泵内部。2. 滴在注射泵上的药液要及时擦净，以免药液流入注射泵内，影响注射泵的正常工作。3.机外壳不易擦掉的污渍用松节油去污。,3.轻搬轻放，专人保管，注意防尘。处理防尘保持电脑案件的灵敏度。4.仪器使用前及长期存放后检查电源插头和电缆是否损坏。5.每个月1次对内部电池进行充电一次，以防电池老化。,二级保养：科室设备专管人员定期检查维护。三级保养：送厂家定期维护，校准精度。,谢谢聆听！,
