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1、乳腺癌健康教育,第五小组：林余红、赵心宇、沈雨婷、杨颖、施荥香、夏浩杰、施晓豪,11:14,教学大纲,11:14,全世界每年约有120万妇女患乳癌。在欧美等发达国家，乳癌发病率占女性恶性肿瘤首位。与发达国家相比，中国虽属乳癌的低发区，但近年来的发病率增长趋势明显。,预计到2030年，我国女性乳腺癌发病数将达23.4万例，比2008年上升31.15%。,11:14,什么是乳腺癌？,乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。99%发生在女性，男性占1%。,11:14,11:14,病例,患 者：女性，50岁。已婚育，绝经后一年。主 诉：发现左乳肿块1年，渐
2、大伴疼痛2月。现乳腺癌病例：一年前左乳外上象限发现一质硬无痛性肿块，直径约2.0 厘米，轻微活动。未诊治。肿块渐大、渐硬，半年前出现乳头内陷并固定。2个月前出现左乳皮肤红、肿、热、痛，左乳头可挤出少量褐色液体。既往史：无殊。 生育史：26岁生育。家族史：否认恶性肿瘤家族史。查体：身高155cm，体重65kg，肥胖外观，慢性病容，步行入院，双颈及锁骨上淋巴结未扪及，左前胸明显隆凸。心、肺未检出异常。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。,乳腺癌的相关症状？,11:14,乳腺癌入侵的五大信号,1、出现疼痛感少数患者会出现不同程度的疼痛感，如：隐痛、牵拉痛、刺痛或钝痛等。2、出现肿块物质出现
3、无痛性的肿块物质，是很多乳腺癌患者的首发症状。其表面多为不规则的凹凸不平状，边界不清楚，质较硬韧，部分坚硬如石。3、乳房外形发生变化正常乳房拥有相对完整的弧形轮廓，患乳腺癌后，这种轮廓将会出现缺损或形变。4、乳头出现溢液随着病情发展，少数患者会出现乳头溢液症状，临床上多为无色、乳白色、红色等。5、当患者的皮肤受到损害时，一般情况下会出现橘皮状。,11:14,诊断方法,乳腺钼靶摄片:乳腺X线检查可以显示临床可以触诊的乳腺肿块，为手术、穿刺定位。最大的优点就是能发现一部分自检、临床医师检查、超声检查都无法发现的早期乳腺癌，,11:14,红外乳腺扫描 ：红外乳腺扫描是一种用于检查妇女乳腺疾病的绿色、
4、无副作用且有效的方法。有助于肿瘤性质的鉴别。,11:14,诊断方法,活组织病理检查方法 ：肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。 切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。 细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。,11:14,诊断方法,11:14,预防保健,11:14,乳癌自查（月经来潮后第9-11天）,对镜自照法面对镜子，两手叉腰，观察乳房的外形。双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化;乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变
5、等异常;观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。,11:14,平卧触摸法取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化顺时针环形检查法：即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。,11:14,乳癌自查（月经来潮后第9-11天）,垂直带状检查法:即用四手指指端自上而下检查整个乳房。楔形检查法:即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。然后用同样方法检查左侧乳
6、房，并比较两侧乳房有何不同。最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物应及时报告医生。,11:14,乳癌自查（月经来潮后第9-11天）,淋浴检查法淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。,11:14,乳癌自查（月经来潮后第9-11天）,11:14,术后护理,1、注意患侧肢体：严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。 2、妥善固定引流管：负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避免引流不畅；观察负压引流量，切口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。,11:14,3、预防水肿 （1）避免术侧上肢长时间下垂或用力（2）静脉输液、采血、测血压时应选用患者健康侧上肢；（3）患者须穿宽松上衣；（4）适当进行术侧上肢远端的按摩。 4、患侧上肢功能锻炼术后12天 做握拳及屈腕动作术后34天 做屈肘动作（前臂动，上臂不动）,11:14,11:14,Thanks,
