《尺神经解剖及临床课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尺神经解剖及临床课件.ppt(21页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、尺神经解剖与临床,太钢总医院康复科,1,PPT课件,主要内容,尺神经的解剖,/01,3,PPT课件,尺神经的起源及走行,尺神经在腋部由臂丛内侧束形成。臂丛:颈58与胸1的前支颈5+颈6:臂丛的上干;颈7:单独组成中干;颈8+胸1:共同组成下干。这三干又各分为前支与后支。外侧束:上、中两干的前支;后束:上、中、下三干的后支内侧束:下干的前支,4,PPT课件,尺神经,发自臂丛内侧束,在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中部,转至臂后区内侧,继而行至肱骨内上髁上方的尺神经沟。再向下穿尺侧腕屈肌至前臂内侧,伴随尺动脉,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下降到达腕部。在腕部,尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面
2、和掌腱膜的深面进入手掌。,5,PPT课件,尺神经解剖,尺神经起自内侧束,沿肱二头肌内侧随肱动脉下降至臂中部,离开肱动脉后转向后下,经肱骨内上髁后方尺神经沟,7,PPT课件,8,PPT课件,Section Header Here,Supporting text here.When you copy & paste, choose keep text only option.,/01,9,PPT课件,小鱼际肌,拇收肌,全部骨间肌及第三,四蚓状肌,10,PPT课件,Section Header Here,Supporting text here.When you copy & paste, choo
3、se keep text only option.,/01,手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半;手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤),11,PPT课件,尺神经损伤及临床表现,/02,12,PPT课件,损伤原因及部位:,腕部: A 在尺管综合征时, 神经在豌豆骨和钩骨沟之间受压。 B 腕关节,特别是因伤口、职业性损伤和腱鞘囊肿导致。 C 肘关节远端:通过尺侧腕屈肌的两头之间时受到压迫。 D 内上髁层面:如尺神经炎,继发于局部摩擦、压力和牵 拉 ;肘外翻,骨关节炎。E 腋部:外伤或其他原因损伤所致。,13,PPT课件,Section Header Here,Supp
4、orting text here.When you copy & paste, choose keep text only option.,/01,14,PPT课件,临床表现及诊断,1、运动功能障碍:肘上损伤时,曲腕力减弱,环指和小指远节指关节不能屈曲,小鱼际肌和骨间肌萎缩,拇指不能内收,各指不能不能内收外展,Froment征(+),夹纸试验(+),各掌指关节过伸,出现爪形手。腕部受损:骨间肌的运动障碍,15,PPT课件,检查:,夹纸试验:(1)骨间肌测试:让患者环指和小指夹一张纸,手指必须完全伸直,夹紧纸并予以逐渐加强的对抗力,若所以夹持纸片很易抽出,该试验为阳性。(2)测试拇收肌(from
5、ent实验):要求患者由拇指和示指侧面捏紧一张纸,检查者试图将纸抽出,如果患者拇收肌麻痹就会出现拇指在指间关节处弯曲,与健侧相比更易察觉。,16,PPT课件,2、感觉功能障碍:手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半;手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 感觉消失。 若在豌豆骨处损伤,由于手的感觉支早已发出,手的皮肤感觉不受影响。,17,PPT课件,治疗:原则:正确诊断,尽早修复,(一)闭合性神经损伤或因其它伤病手术挫伤,拉伤(神经传导障碍或轴突断裂),保守治疗非手术治疗(3月)理疗,局部按摩。电针刺激。自我“ 意念性”训练神经营养及生长因子应用 3月的仍无恢复或恢复
6、不佳 外松解 神经松解 手术探查 内松解 改善神经周围条件(环境),18,PPT课件,(二)开放性神经损伤(完全断裂),1、一期修复:即时2、延期修复:13周内3、二期修复:12个月4、晚期修复:单纯修复神经的疗效问题 肌肉、肌腱移植,关节手术(矫形),(三)神经修复手术方式,1、神经缝合术 对接:外膜(鞘膜)法,束膜法 端侧缝合2、神经松解3、神经移植,19,PPT课件,康复治疗,目的:为神经和肢体功能的恢复创造条件,防止肌肉萎缩、纤维化和关节僵硬、促进神经再生。 方法:1.理疗 蜡疗、超声波、冷疗、中频等 2.手法治疗 瘢痕松解、关节松动及牵伸 3.运动疗法及作业疗法 肌力,协调,脱敏疗法,20,PPT课件,