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1、尿液分析仪的使用,ALEX,概述,尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液理学和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。这些检查资料对肾和尿路疾患的诊断、鉴别以及疾病的严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。,1.了解尿液分析仪的原理与基本结构 2. 掌握正确的使用方法,一、实验目的,光源：采用高亮度四波长冷光源（四个发光二极管），提 高了仪器的灵敏度、准确度、特异性，减少外界杂光干扰单色波长：550nm、620nm、720nm试纸类型：八项、十项、十一项兼容测试速度： 单步测试102次/h 连续测试120次/h中英文操作界面内置热敏打印机自动故障检测及报 警系统，保证测
2、量 结果准确,曼特诺US-200,二、实验器材,三、实验原理,1.试剂带的结构与功能 2.各项目的反应原理 3.尿液分析仪的测量原理 4.尿液分析仪的结构与功能,1.试剂带的结构与功能,图4-1-2 一种试剂条的结构1.亚硝酸 2.空白块 3.pH 4.葡萄糖 5.蛋白质 6.潜血 7.酮体 8.胆红素 9.尿胆素原,第一层：尼龙膜层起保护作用，防止大分子物质对反应的污染。 第二层：绒制层它包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所测定物质发生化学反应，产生颜色变化。第三层：吸水层可使尿液均匀快速地浸入，并能抑制尿液流到相临反应区。第四层: 塑料
3、底层尿液不浸润的塑料片作为支持体。,1.试剂带的结构与功能,另外，试剂带中还有另一个垫“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。,干化学分析试带使用说明操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方法；操作中应充分混匀新鲜尿液标本；将试带全部迅速浸入尿液标本；试带从标本中取出时，除去多余的尿液；可疑结果必须进行确诊实验；干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关联。,试带保存方法 ：试带贮存在干燥、不透明、有盖的容器中，不能取出容器中的干
4、燥剂；放置于阴凉干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于挥发性的烟雾中；不能使用过期的试带，通常打开后6个月内用完，不能使用已褪色的化学试带。,2.各项目的反应原理,3.尿液分析仪的测量原理,把试剂带浸入尿液中后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色的变化。试剂块的颜色深浅与光的吸收和反射程度有关，颜色越深，相应某种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。反之，反射率越大。即颜色的深浅与光的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系。所以只要测得光的反射率即可以求得尿液中各种成分的浓度。,计 算 原 理 R(%):反射率Tm:试剂垫
5、对测定波长的反射强度Ts:试剂垫对参考波长的反射强度Cs:标准垫对参考波长的反射强度 Cm:标准垫对测定波长的反射强度,Company Logo,各波长的选择由检测项目决定，球面积分仪上有三个光电管和特定波长滤光片: 参比光为深红色滤片（720nm）。在测量光电管中:一个加有绿色滤光片（ 550nm）对亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原作测量。另一个红色滤光片（ 620nm），对葡萄糖、蛋白质、PH和隐血作测量。,4.尿液分析仪结构及功能,光学系统,电路系统,机械系统,尿液分析仪结构示意图,机械系统：将待检试剂带传送到位，检测后将试剂带排送 到废物盒光学系统：包括光源、单色处理、光电转换三部分。光
6、源灯（卤素灯）发出的白光通过球面积分仪的通光筒照射到试剂带上，试剂带把光反射到球面积分仪中透过滤色片，得到特定波长的单色光，照射到光电二极管上，实现光电转换。电路系统：光电检测器将试剂带反射的信号的强弱转换成电信号的大小，并进行放大、转换、计算。计数后的信号送给CPU单元，由打印机将测试结果打印出来。,4.尿液分析仪结构及功能,光电系统结构图,尿液分析仪结构,返回本节目录,1.开机，仪器自检通过，预热20分钟。2.用标准灰度条对仪器进行质量检测。看试纸条是否与仪器设置相符。3.设置测试状态，单步样本测量35秒，连续测量30秒。4.取样13杯，按开始键进入测定状态。5.按开始键，从35秒倒计时，
7、到32秒时加样，用纸巾吸取多余的尿液。6.将试纸条放到测量位，自动测定并打印结果。,四、实验步骤,五、安装、调校、维护,安装条件:远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温度1030，湿度80； 调校:新仪器安装后，或每次大维修之后，必须对仪器技术性能进行测试，评价，这对保证检验质量起到重要的作用。,返回本节目录,日常应用和维护 尿液分析仪的日常应用和维护:每台尿液分析仪应建立操作程序，并严格按操作规程进行操作； 专人负责管理，健全专用的仪器登记本，对每天仪器操作的情况，出现问题，以及维护，维修的情况予以登记；,每天开机测定前，要对仪器进行全面检查，测定完毕要对仪器进行全面清理保养；
8、 做到每日、每周、每月的维护.,1.掌握好加样和测试时间；多余尿样须用纸巾吸取。 2.试纸条要放到载物台中央，并触及顶端。 3.试纸条干燥存放，避免高温、光照、受潮。 4.要定期做质控。 5.每次使用完毕要清洗载物台和废液盒。,六、注意事项,A.尿液酸碱度测定（PH）：多数尿标本PH5.56.5，随机尿4.68.0。减低：见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热、糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、白血病等。增高：见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小球性酸中毒、应用利尿剂等。B.尿液蛋白质检查：尿中蛋白质150mg/24h或100mg/L时阳性。肾前性：多发性骨髓瘤、电灼伤、进行性肌萎缩、巨球蛋白血症
9、等。肾性：肾病综合症、急慢性肾炎、肾衰、糖尿病肾病等。肾后性：泌尿生殖系统炎症、泌尿系结石、结核、肿瘤，泌尿系邻近器官疾病等。C.尿液糖检查：当血糖浓度超过肾糖阀（8.88mmol/L）阳性。血糖增高性糖尿：糖尿病、摄取性糖尿、应激性糖尿、其他内分泌异常如甲亢等。血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：家族性肾性糖尿、新生儿糖尿、获得性肾性糖尿如慢性肾炎、肾综等、妊娠期或哺乳期妇女。,各项指标的临床意义,D.尿液酮体检查：乙酰乙酸（20%）-羟丁酸（78%）丙酮（2%）。糖尿病酮症酸中毒：有助于早期诊断并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。非糖尿病性酮症者：应激状态、剧烈运动、饥
10、饿、严重腹泻、呕吐等。中毒：如氯仿、磷中毒等。E.尿液胆红素检查：尿中排除的为“结合胆红素（CB）”。梗阻性黄疸：见于胆石症、门静脉炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积。肝细胞性黄疸：急性黄疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。溶血性黄疸尿胆红素阴性。先天性高胆红素血症。F.尿液尿胆原检查：尿胆原检查结合血清胆红素、尿胆红素和粪胆原等检查，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。,G.尿液血红蛋白检查：其量超过1000mg/L时隐血实验阳性。主要用于辅助诊断泌尿系统疾病和血管内溶血性疾病。H.尿液人绒毛膜促性腺激素检查（HCG）：早期妊娠诊断：一般妊娠后3540d时HCG为200ng/L以上，6
11、070d时出现高峰可达6.425.6ug/L。单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后57d键能检出HCG。流产诊断及监察：如在200ng/L以下并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。当降至48ng/L以下则难免流产。异位妊娠的诊断：妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察：I. 尿液亚硝酸盐干化学：采用硝酸盐还原法。主要用于尿路细菌感染的快速筛检，如大肠埃希菌。,J. 尿液维生素C干化学：尿液中维C德含量高低对于血红蛋白、胆红素、葡萄糖、及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰程度随维C浓度增加而增加，因此维C的作用在于提示其他检测结果的准确性，防止假阴性的出现，使各项结果更准确。K.尿液本周蛋白（BJP）：游离
12、的免疫球蛋白轻链，当浓度超过近曲小管重吸收时可排出。用于诊断和鉴别诊断多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增生性疾患。L.尿液微量清蛋白：成人：30mg/24h。主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20ug/min尿，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病的早期肾损害的敏感指标。,M.尿液蛋白电泳：常用尿蛋白SDS盘状电泳。用于蛋白尿的分型：低相对分子质量蛋白尿、中及高相对分子质量蛋白尿、混合性蛋白尿。N.尿液肌红蛋白（Mb）：横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁红素单链的蛋白质。当肌肉组织受损时Mb可大量释放至细胞外进入血液循环。Mb尿见于阵发性肌红蛋白尿
13、、创伤、组织局部缺血、代谢性Mb尿、原发性（遗传性）肌肉疾病。O.尿液2-微球蛋白（2-M）：用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。,P.尿液a1-微球蛋白（a1-M）：主要由肝细胞和淋巴细胞产生。广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。增高：反应和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。与2-M相比较a1-M不受恶性肿瘤影响。酸性尿中不会出现假阴性，结果更可靠。Q.尿液Tamm-Horsfll蛋白（THP）：由Henle袢升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质，可作为该段肾小管的标志。当梗阻、炎症、自身免疫性疾病等引起肾损伤时尿中排量增多，与肾受损度相一致。意义：1.作为远端肾小管病变定位标志物2. THP持续维持较高水平提示易于形成尿结石，并有助于判断泌尿道结石患者体外震波碎石治疗效果。,R.尿乳糜液和脂肪检查：主要用于临床累及淋巴循环疾病的辅助诊断；丝虫病诊断。S.尿液纤维蛋白降解产物（FDP）检查：1.原发肾小球疾病时，尿FDP阳性并进行性增高，提示肾小球内部有局部凝血、微血栓形成和纤溶变化2.弥散性血管内凝血、原发性纤溶性疾病等。T.其他化学物质检查：尿液免疫球蛋白及补体C3检查、尿酶检查（1.溶菌酶2.尿淀粉酶AMY 3.尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶NAG）、尿氨基酸、含铁血黄素、卟啉尿。,
