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1、附表附件1：建筑起重机械安全技术档案报审表工程名称： 编号：现报上建筑起重机械安全技术档案（备案编号 ），资料齐全，请予审查。附：（一）购销合同、制造可证、产品合格证、制造监督检验证明、安装使用说明书、备案证明等原始资料；（二）定期检验报告、定期自行检查记录、定期维护保养记录、维修和技术改造记录、运行故障和生产安全事故记录、累计运转记录等运行资料；（三）基础隐蔽混凝土及钢筋技术验收资料；（四）建筑起重机械设备使用人员资格证书。出租单位、自购建筑起重机械的使用单位（公章） 项目负责人： 年 月 日监理单位审查意见：1、 齐全 2、不齐全 现场情况（塔机基础是否达到设计要求，各保险安、全装置是否齐
2、全，塔机间距是否符合标准要求）：项目监理机构（公章） 监理工程师：年 月 日 总监理工程师：总承包单位审查意见：1、 齐全 2、不齐全 总承包单位项目部：（公章） 项目负责人：项目技术负责人： 年 月 日注：本表由出租单位、自购建筑起重机械的使用单位填写，一式三份，连同附件资料一并送项目监理机构和总承包单位审查。出租单位、自购建筑起重机械的使用单位、监理、总承包单位各一份（使用备案验收资料）。附件2：建筑起重机械安装（拆卸、使用）人员变更申请表工程名称： 编号：项 目原特种作业人员变更后特种作业人员姓 名身份证编号特种作业证书编号专 业因特殊情况安装（拆卸、使用）人员需要临时更换，人员基本情况
3、如上，现报上相关资料，请予审查。附：1、身份证2、特种作业证书申请单位(公章) 项目负责人： 年 月 日监理单位审查意见：1、齐全 2、不齐全 3、按以下主要容修改补充项目监理机构（公章） 监理工程师：年 月 日 注：本表由申请单位填写，一式三份，连同附件资料一并送项目监理机构审查。申请单位、监理、总承包单位各一份。例表1：建筑起重机械安全技术档案报审表工程名称： XX工地 编号：201XXX现报上建筑起重机械安全技术档案（备案编号 川JX-X-XX-XXXXX ），资料齐全，请予审查。附：（一）购销合同、制造可证、产品合格证、制造监督检验证明、安装使用说明书、备案证明等原始资料；（二）定期检
4、验报告、定期自行检查记录、定期维护保养记录、维修和技术改造记录、运行故障和生产安全事故记录、累计运转记录等运行资料；（三）基础隐蔽混凝土及钢筋技术验收资料；（四）建筑起重机械安全性能检测报告；（五）建筑起重机械设置图（附：施工现场布置图）（六）建筑起重机械设备使用人员资格证书。出租单位、自购建筑起重机械的使用单位（公章） 项目负责人：某 201X 年 X 月 X 日监理单位审查意见：安全技术档案：2、 齐全 2、不齐全 现场情况： 现XX工地在施工现场布置图某某点位安装某某租赁站川JX-X-XX-XXXXX塔机，。验收合格，同意使用。 监理工程师：某某项目监理机构（公章） 总监理工程师：某某
5、201X 年 X 月 X 日总承包单位审查意见： 。验收合格，同意使用。总承包单位项目部：（公章） 项目负责人：某项目技术负责人：某 201X 年 X 月 X 日注：本表由出租单位、自购建筑起重机械的使用单位填写，一式三份，连同附件资料一并送项目监理机构和总承包单位审查。出租单位、自购建筑起重机械的使用单位、监理、总承包单位各一份（使用备案验收资料）。例表2：建筑起重机械安装（拆卸、使用）人员变更申请表工程名称： XX工地 编号：201XXX项 目原特种作业人员变更后特种作业人员姓 名某某某身份证编号95特种作业证书编号川J6川J7专 业建筑起重信号.司索工建筑起重信号.司索工因特殊情况安装（
6、拆卸、使用）人员需要临时更换，人员基本情况如上，现报上相关资料，请予审查。附：1、身份证2、特种作业证书申请单位(公章) 项目负责人：某201X 年 X 月 X 日 监理单位审查意见：1、齐全 2、不齐全 3、按以下主要容修改补充项目监理机构（公章） 监理工程师：某某 201X 年 X 月 X 日 注：本表由申请单位填写，一式三份，连同附件资料一并送项目监理机构审查。申请单位、监理、总承包单位各一份。市建筑起重机械拆卸告知书工程项目名称工程项目地址 建筑高度（m）设备名称规格型号产权备案编号使用备案编号设备使用单位项目负责人及联系施工总承包单位项目负责人及联系设备产权单位联系人及联系生产制造单
7、位联系人及联系拆卸单位名称联系人及资质证书编号安全生产可证编号法人及联系技术负责人及联系项目拆卸负责人及项目拆卸技术负责人及拆卸作业特种作业人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号拆卸单位申请意见我单位拟于 年 月 日在 （工程项目）进行建筑起重机械拆卸，特此告知。申请单位（盖章）年 月 日设备使用单位意见 单位（盖章）年 月 日 施工总承包单位审核意见 单位（盖章） 年 月 日 工程监理单位审核意见 单位（盖章）年 月 日 备案登记机关意见我单位于 年 月 日 收到该告知书 填表说明：本表一式四份，设备拆卸单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。市建筑起重机械拆卸告知书（例
8、表）工程项目名称XXXX工地工程项目地址XX路X号 建筑高度（m）XX米设备名称XX起重机(XX升降机)规格型号QTZXX(TCXXXX)产权备案编号川JX-X-XX-XXXXX使用备案编号川JX-XX-XXXX-XXXXX设备使用单位XX工程（劳务）有限公司项目负责人及联系某 135XXXXXX施工总承包单位XX工程有限公司项目负责人及联系某 135XXXXXX设备产权单位XX工程有限公司（租赁站）联系人及联系黄某 135XXXXXX生产制造单位XX建筑机械制造公司联系人及联系汪某 135XXXXXX拆卸单位名称XX起重设备安装有限公司联系人及某 139XXXXXX资质证书编号A2014XX
9、XXXXXXX安全生产可证编号川JZ安证字【XXXX】XXXXXX法人及联系黄某 138XXXXXX技术负责人及联系某 130XXXXXX项目拆卸负责人及安某 138XXXXXX项目拆卸技术负责人及黄某某 138XXXXXX拆卸作业特种作业人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号某 塔机（安拆）川J0520XXXXXXXX-塔机（安拆）-塔机（安拆）-塔机（安拆）-塔机（安拆）-拆卸单位申请意见我单位拟于201X 年 X 月 X 日在 XX工地 （工程项目）进行建筑起重机械拆卸，特此告知。申请单位（盖章）201X 年 X 月 X 日设备使用单位意见 单位（盖章）201X 年 X 月 X 日 施
10、工总承包单位审核意见 单位（盖章） 201X 年 X 月 X 日 工程监理单位审核意见 单位（盖章）201X 年 X 月 X 日 备案登记机关意见我单位于 2201X 年 X 月 X 日 收到该告知书 填表说明：本表一式四份，设备拆卸单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。市建筑起重机械安装告知书工程项目名称工程项目地址 建筑高度（m）设备名称规格型号产权备案编号使用性质设备使用单位项目负责人及联系施工总承包单位项目负责人及联系设备产权单位联系人及联系生产制造单位联系人及联系安装单位名称联系人及资质证书编号安全生产可证编号法人及联系技术负责人及联系项目安装负责人及项目安装技术
11、负责人及安装作业特种作业人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号安装单位申请意见我单位拟于 年 月 日在 （工程项目）进行建筑起重机械安装，特此告知。申请单位（盖章）年 月 日设备使用单位意见 单位（盖章）年 月 日 施工总承包单位审核意见 单位（盖章）年 月 日 工程监理单位审核意见 单位（盖章）年 月 日 备案登记机关意见我单位于 年 月 日 收到该告知书填表说明：本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。市建筑起重机械安装告知书（例表）工程项目名称XXXX工地工程项目地址XX路X号 建筑高度（m）XX米设备名称XX起重机(XX升降机)规格型号QTZX
12、X(TCXXXX)产权备案编号川JX-X-XX-XXXXX使用性质自购（租用）设备使用单位XX工程（劳务）有限公司项目负责人及联系某 135XXXXXX施工总承包单位XX工程有限公司项目负责人及联系某 135XXXXXX设备产权单位XX工程有限公司（租赁站）联系人及联系黄某 135XXXXXX生产制造单位XX建筑机械制造公司联系人及联系汪某 135XXXXXX安装单位名称XX起重设备安装有限公司联系人及某 139XXXXXX资质证书编号A2014XXXXXXXXX安全生产可证编号川JZ安证字【XXXX】XXXXXX法人及联系黄某 138XXXXXX技术负责人及联系某 130XXXXXX项目安装
13、负责人及安某 138XXXXXX项目安装技术负责人及黄某某 138XXXXXX安装作业特种作业人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号某 塔机（安拆）川J0520XXXXXXXX-塔机（安拆）-塔机（安拆）-塔机（安拆）-塔机（安拆）-安装单位申请意见我单位拟于201X 年 X 月 X 日在 XX工地 （工程项目）进行建筑起重机械安装，特此告知。申请单位（盖章）201X 年 X 月 X 日设备使用单位意见 单位（盖章）201X 年 X 月 X 日 施工总承包单位审核意见 单位（盖章） 201X 年 X 月 X 日 工程监理单位审核意见 单位（盖章）201X 年 X 月 X 日 备案登记机关意见我单位于 201X 年 X 月 X 日 收到该告知书 填表说明：本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。
